Смотреть больше слов в «Русско-английском медицинском словаре»
- Заключительную дезинфекцию проводят в очагах тех инфекций, возбудители которых устойчивы в окружающей среде. К ним относятся чума, холера, возвратный тиф, риккетсиозы (сыпной тиф, включая болезнь Брилла), Ку-лихорадка, сибирская язва, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия бактериальная, гастроэнтериты и колиты (включая токсическую диспепсию), кишечная коли-инфекция, инфекционный гепатит (гепатит А) и вирусные гепатиты неустановленного вида, полиомиелит и Другие энтеровирусные инфекции (Коксаки, ЭСНО), туберкулезная инфекция (бациллярная форма), дифтерия, лепра, менингококковая инфекция, орнитоз (пситтакоз), грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития и руброфития), чесотка, глистные инвазии (энтеробиоз, гименолепидоз) и некоторые другие.<br><br>При заключительной дезинфекции стремятся достигнуть полного обеззараживания объектов в очаге (помещение, посуда, белье, обстановка и др.), которые могли быть обсеменены возбудителями данного инфекционного заболевания и служить факторами передачи инфекции.<br><br>Своевременно и правильно выполненная в определенной последовательности заключительная дезинфекци среди других противоэпидемических мероприятий имеет очень важное значение. Заключительная дезинфекция те эффективнее, чем меньше интервалы времени между удалением источника инфекции из очага и ее выполнением Министерством здравоохранения СССР предусматривается проведение заключительной дезинфекции в очагах паразитарных тифов и карантинных инфекций одномоментно с эвакуацией больного (при холере в течение 3 ч) а в остальных очагах в течение 6 ч (в городах) и в течении 12 ч (в сельской местности) после эвакуации больного<br><br>Заключительную дезинфекцию выполняют бригады и 2 - 3 человек. В городах и районных центрах бригаду формируют в составе врача-дезинфекциониста (помощника эпидемиолога, инструктора-дезинфектора) и 1 - 2 дезинфекторов. В сельской местности Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфектор сельского участка под руководством врача (фельдшера), заведующего сельским врачебным (фельдшерским) участком.<br><br>Бригада должна быть оснащена гидропультом, ведра с отметками на 5 и 10 л, щетками для чистки мягких вещей, распылителями порошков и жидкостей, мешка, тюфячными наволочками для транспортировки вещей дезинфекционную камеру, иметь тару для дезинфицирующих средств, частую обеззараженную ветошь, клеенчатые мешки для чистой и использованной ветоши, для использованных комплектов спецодежды, расфасованные дезинфицирующие средства, халаты, колпаки или косынки-респираторы, защитные очки, резиновые перчатки, мыла. Дезинфекция в очагах карантинных инфекций осуществляется персоналом, обеспеченным защитной одежде предусмотренной специальной инструкцией. В очага паразитарных тифов для защиты дезинфекционного перс нала используют комбинезоны.<br><br>По прибытии в очаг руководитель бригады предупреждает граждан о предстоящей дезинфекции, определяя место для хранения верхней одежды бригады, надевает спецодежду, обследует очаг и выясняет обстоятельства, обусловливающие объем и содержание дезинфекционных мероприятий, в соответствии с чем намечает план проведения заключительной дезинфекции.<br><br>Дезинфекции подвергают предметы, обсемененные больным человеком или животным, которые могут быть факторами передачи. Так как не всегда удается установить, что именно в очаге обсеменено патогенными возбудителями, рекомендуется несколько расширять объем дезинфекционных мероприятий. При подозрении на какую-либо другую инфекцию проводятся такие же дезинфекционные мероприятия, что и при инфекционном заболевании, на которое имеется подозрение.<br><br>При обнаружении в очаге педикулеза об этом сообщается в санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС) по месту жительства больного, его работы, учебы, детского учреждения. В очаге же осуществляется полный комплекс мероприятий по ликвидации вшивости.<br><br>Работу начинают с приготовления дезинфицирующих растворов, которыми сначала обеззараживают уборочный инвентарь (веник, щетки, тряпки для уборки полов) путем погружения в дезинфицирующий раствор. Для этого обычно используют ведра и тазы, применяемые для мытья полов. Эту посуду сначала снаружи орошают дезинфицирующим раствором. Затем приступают к орошению двери в комнату, где находился больной, пола в комнате и помещениях ближайшего окружения.<br><br>В комнате больного последовательно обеззараживают выделение больного, горшки, белье нательное, постельное и столовое, постельные принадлежности, остатки пищи, посуду для еды и питья. Отбирают и укладывают в плотные, смоченные дезраствором мешки, вещи, подлежащие камерной дезинфекции. Затем обеззараживают другие предметы, полы, стены, поверхности. После этого дезинфицируют соседние помещения и места общего пользования.<br><br>При отборе в целях дезинфекции посуды для еды и питья необходимо выяснить, где хранилась посуда, которой пользовался больной - отдельно или среди прочей посуды. В последнем случае обеззараживают всю посуду. Дезинфекция посуды кипячением или погружением в раствор должна проводиться в присутствии дезинфекторов, которые должны оставить очаг только после окончания процесса обеззараживания.<br><br>При отборе белья для обеззараживания необходимо выяснить, есть ли еще грязное белье, кроме снятого с постели больного, и где оно хранится. Если грязное белье содержится вместе с бельем больного, то дезинфицируют все белье и, кроме того, хранилище, в котором это белье находилось. Затем постельное белье больного и лиц, бывших с ним в контакте, а также полотенца, носовые платки, занавески, салфетки, скатерти, чехлы с мебели и другие моющиеся вещи собирают и сортируют для обеззараживания тем или другим способом. Процесс обеззараживания белья должен происходить в присутствии дезинфекторов, которые обязаны находиться в очаге при погружении белья в дезинфицирующий раствор и до окончания требующейся выдержки, а при обеззараживании белья кипячением не раньше, чем закипит вода.<br><br>Камерной дезинфекции следует подвергать вещи не только больного, но и лиц, находившихся в общении с ним. Вещи, подлежащие камерной дезинфекции, сортируют и укладывают раздельно для паровоздушной, паровой и пароформалиновой дезинфекции. Вещи, помещенные в мешки, выносят и грузят в. санитарную машину тотчас после их забора. Мешки с вещами перед выносом из очага должны быть орошены снаружи дезинфицирующим раствором.<br><br>При дезинфекции самого помещения мебель отодвигают от стен, орошают все поверхности. Особенно тщательно подвергают орошению стены у постели больного, отопительные батареи, плинтуса. Стены, окна и двери, покрытые масляной краской, после орошения протирают чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, и затем отжатой.<br><br>Мусор в процессе работы собирают к выходу, складывают в ведро и заливают раствором или сжигают. Для сбора мусора используют тряпку, веник или щетку, предварительно продезинфицированные. Щетки и ветошь, употребляемые при работе, систематически прополаскивают в дезинфицирующем растворе, находящемся в отдельной посуде. Раствор по мере загрязнения меняют. При отсутствии отдельной посуды щетки и ветошь промывают раствором из гидропульта. После окончания обработки стен и обстановки в комнате больного проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.<br><br>Дезинфекция мест общего пользования заключается; в обработке коридоров, кухни, столов, полок, кухонных отбросов, туалета, ванной и прочих мест. Клеенки с кухонных и обеденных столов промывают с обеих сторон дезинфицирующим раствором и протирают ветошью, смоченное в растворе. При сильном (жировом) загрязнении клеенку предварительно промывают горячим 2% мыльно-содовым раствором с помощью ветоши. Заключительную дезинфекцию проводят при открытых форточках и окнах (в теплое время). После окончания дезинфекции вещи и мебель расстанавливают в том порядке, в каком они были до дезинфекции.<br><br>При обнаружении в квартире больного мух при любой инфекции необходимо их уничтожить. Дезинсекцию проводят до начала дезинфекции, предварительно закрывая при этом окна и двери.<br>... смотреть
- Аденовирусные болезни. Вызываются аденовирусами человека и имеют различные клинические формы проявления: ринофарингит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, аденовирусная пневмония, вирусная диарея, аденовирусный конъюнктивит (фолликулярный или пленчатый), эпидемический кератоконъюнктивит, острый мезаденит, Аденовирусные инфекции наблюдаются чаще среди детей дошкольного возраста, однако болеют также школьники и взрослые. В детских учреждениях и детских отделениях больниц эти заболевания нередко протекают в виде вспышек.<br><br>Возбудители выделяются в окружающую среду в значительных количествах, особенно на первой неделе заболевания с выделениями слизистых носа, глотки, конъюктивы, мочой и фекалиями больных. Аденовирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды и длительно выживают при комнатной температуре на различных предметах (до 10 дней на белье, до 21 - 25 дней на посуде, инструментах, игрушках и т.п.) и в воде (более 60 дней). Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем, возможен пищевой путь передачи и при попадании возбудителя непосредственно на конъюнктиву глаз. Возбудитель может находиться в воздухе, пыли, воде, на личных вещах больного, посуде, белье, глазных пипетках, шпателях, руках больного и медицинского персонала. В передаче возбудителя определенную роль играют базарные мухи и в меньшей степени - комнатные.<br><br>Для предупреждения рассеивания инфекции при установлении диагноза аденовирусного заболевания или подозрении на него лечащий врач или фельдшер при оставлении больного на дому организует проведение текущей дезинфекции силами населения на время болезни. В детских учреждениях (ясли, детские сады, дома ребенка) и в лечебно-профилактических учреждениях также проводят текущую дезинфекцию. Заключительную дезинфекцию осуществляют только в детских и лечебно-профилактических учреждениях после выписки, изоляции больного или при перепрофилировании палаты.<br><br>При заключительной дезинфекции медицинские инструменты (шпатели, шприцы, пипетки, глазные ванночки) кипятят 15 мин или погружают на 5 мин в 4% раствор перекиси водорода или 1 % раствор хлорамина. Глазные тонометры протирают ватным тампоном, смоченным 80% спиртом и после выдержки 1 мин обжигают над пламенем спиртовки (10 с).<br><br>Испражнения, мочу, мокроту, рвотные массы засыпают сухой хлорной известью (1:5) или ДТС ГК (1:10), перемешивают и выдерживают 1 ч. Посуду из-под выделений, ночные горшки, судна, плевательницы, мочеприемники погружают на 30 мин в 0,5% осветленный раствор хлорной извести или 1% раствор хлорамина. Посуду с остатками пищи кипятят в 1% растворе карбоната натрия 5 мин или погружают на 30 мин в 1 % раствор хлорамина или 0,5% осветленный раствор хлорной извести. При снижении концентраций этих растворов в 2 раза выдержку увеличивают до 1 ч. Так же дезинфицируют посуду для еды, освобожденную от остатков пищи.<br><br>Белье, постельное, нательное, полотенца, носовые платки кипятят 15 мин в 1% растворе карбоната натрия или отстирывают имеющиеся на них выделения в 0,5% растворе хлорамина или 0,25% осветленном растворе хлорной извести и погружают в свежий раствор на 1 ч. Подкладные клеенки замачивают на 1 ч в таких же растворах, затем моют горячей водой с мылом и протирают чистой ветошью. Матрацы, подушки, одеяла, одежду, мягкие игрушки, книги обеззараживают в дезинфекционных камерах или чистят жесткой щеткой, обильно смоченной в 1% растворе хлорамина.<br><br>Помещения, где находился больной, предметы обстановки, врачебные кабинеты, санузлы орошают одним из растворов: 0,5% хлорамина, 0,25% осветленной хлорной извести с расходом жидкости 300 мл/м<sup>2</sup>; выдержка 30 мин. Уборочный инвентарь погружают в такие же растворы на 1 ч. Надворные выгребные установки орошают со всех сторон 10% раствором хлорной извести. Для дезинфекции транспорта применяют те же растворы, что и для обработки помещений.<br>... смотреть
- Брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез. Единственным источником инфекции при брюшном тифе является больной человек или бактерионоситель. При паратифе В источником инфекции кроме человека могут быть домашние животные (крупный рогатый скот) или домашние птицы, а также серые крысы и домовые мыши. Возбудители брюшного тифа и паратифов выделяются из организма больного с фекалиями, мочой, реже со слюной. Все три возбудителя довольно устойчивы в окружающей среде. В почве в зависимости от структуры, влажности, температуры, рН они выживают от нескольких дней до 2 - 3 мес, фекалиях - от 1 - 3 дней до нескольких недель, воде - 2 нед и более, пищевых продуктах в зависимости от рН - до нескольких недель (в молоке и других продуктах даже могут размножаться), на предметах бытовой обстановки - от скольких часов до многих дней. При температуре 60°С погибают в течение 30 мин.<br><br>Возбудители брюшного тифа и паратифов попадают в организм человека через рот с зараженной водой и пищей. Кроме того, инфекция может передаваться через загрязненные выделениями больного руки, предметы бытовой обстановки (полотенце, посуда и др.). Определенную роль в передаче возбудителя играют мухи.<br><br>Сальмонеллезы - родственные болезни, вызываемые условно-патогенными сальмонеллами, которые длительно сохраняют жизнеспособность на предметах бытовой и производственной обстановки. В пищевых продуктах при благоприятных условиях они накапливаются в огромном количестве. В почве сальмонеллы сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев. Они не погибают в течение значительного времени в воде, содержащей органические вещества, на одежде, различных объектах обихода и обстановки. В комнатной пыли сальмонеллы остаются жизнеспособными до 80 дней.<br><br>Резервуаром сальмонеллезной инфекции являются не только люди, но и домашние, а также дикие животные, в том числе грызуны, птицы (утки, гуси, чайки, реже куры и индейки). Возбудители в окружающую среду выделяются с фекалиями и мочой больных людей и животных или бациллоносителей. Одним из факторов передачи сальмонеллеза могут быть яйца птиц, яичный порошок, а также плохо проваренное мясо (в том числе птицы), особенно колбасные изделия и паштеты.<br><br>Все больные брюшным тифом, паратифами и сальмонеллезом, а также при подозрении на эти заболевания подлежат обязательной госпитализации. Сроки проведения госпитализации такие же, как и при дизентерии. Заключительную дезинфекцию выполняют бригады дезинфекционных отделов СЭС или городских ДС. Порядок проведения заключительной дезинфекции такой же, как и при дизентерии, однако обязательно применение камерного обеззараживания мягких вещей.<br><br>Выделения больных (фекалии, рвортные массы) обеззараживают так же, как и при дизентерии. Мочу дезинфицируют хлорной термостойкой известью (10 г на 1 л); выдержка 5 мин. Посуду из-под выделений погружают на 1 ч в растворы: 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК.<br><br>Посуду для еды, освобожденную от остатков пищи, обеззараживают как и при дизентерии. Ветошь, мочалки для мытья посуды, клеенки с обеденных столов кипятят 15 мин в 2% растворе карбоната натрия или погружают в 1 % раствор хлорамина, 1 % осветленный раствор хлорной извести, 0,5% растворы ДТС ГК или НГК. Выдержка 1 ч.<br><br>Белье без следов фекального загрязнения или с видимым загрязнением, игрушки, предметы по уходу за больным, уборочный инвентарь, помещения, стены на высоту 1,5 м, предметы обстановки обеззараживают так же, как при дизентерии. Однако при применении 0,25% раствора ДТС ГК или НГК выдержку увеличивают до 1 ч.<br><br>Надворные уборные, помойные ямы и мусорные ящики орошают снаружи и изнутри одним из дезинфицирующих растворов: 10% хлорной извести, 5% ДТС ГК или НГК с нормой расхода 500 мл/м<sup>2</sup>; выдержка 1 ч.<br><br>Учитывая трудность дифференциальной диагностики тифо-паратифозных заболеваний и сыпного тифа, в целях предупреждения распространения последнего при эвакуации проводят осмотр больного и лиц, находящихся в контакте с ним, на вшивость. При обнаружении вшей больного направляют в больницу (не меняя белье и одежду в очаге) и в санитарном пропускнике больницы проводят полную санитарную обработку его (см. главу V) с обработкой всех вещей в дезинфекционной камере. При обнаружении вшей у лиц, контактировавших с больным, их направляют в санитарный пропускник для соответствующей обработки.<br><br>Вирусные гепатиты. По широте и интенсивности распространения вирусные гепатиты, объединяющие этиологически различные болезни, - гепатит А, гепатит В и группу гепатитов «ни А, ни В» - занимают второе место в мире (после гриппа и острых респираторных заболеваний). Этиологические и эпидемиологические различия вирусных гепатитов вызывают необходимость дифференцированного подхода к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий для борьбы с ними.<br><br>При гепатите А, гепатите «ни А, ни В» с фекально-оральным механизмом передачи и при неуточненном диагнозе (инфекционный гепатит) обязательному обеззараживанию подлежат выделения, постельные принадлежности больных, занавески, ковры, игрушки, книги, а также все те предметы, которые дезинфицируют при других кишечных инфекциях.<br><br>Выделения больных (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают хлорной термостойкой известью, ДТС ГК или НГК из расчета 200 г препарата на 1 кг выделений, перемешивают и выдерживают 1 ч. Посуду из-под выделений (горшки, судна, ведра), квачи погружают в один из дезинфицирующих растворов: 3% хлорамина, 0,5% активированного хлорамина, 3% осветленной хлорной извести, 1,5% ДТС ГК или НГК на 30 мин.<br><br>Посуду для еды с остатками пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или после освобождения от остатков пищи погружают в один из растворов: 0,5% хлорамина, 3% осветленной хлорной извести, 1% осветленной ДТС ГК или НГК на 1 ч. Белье больного (нательное, постельное), полотенца, незагрязненные выделениями, кипятят 15 мин или погружают в один из растворов: 3% хлорамина, 0,5% активированного хлорамина на 30 мин. Белье, загрязненное выделениями, сначала отстирывают в одном из названных растворов, затем погружают в аналогичные свежие растворы на 1 ч. Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла), верхнюю одежду, платья направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру. При отсутствии камер тщательно чистят жесткими щетками, обильно смоченными в указанных растворах.<br><br>Предметы ухода за больными (грелки, пузыри для льда, подкладные круги, клеенки и др.) двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из выше названных растворов с последующим обмыванием водой. Помещения (полы и стены), предметы обстановки, мебель, места общего пользования орошают растворами 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести; выдержка 1 ч.<br><br>Надворные санитарные установки обильно орошают внутри и снаружи 10% раствором хлорной извести, 5% ДТС ГК или НГК из расчета 500 мл на 1 м<sup>2</sup> обрабатываемой площади.<br>... смотреть
- Гельминтозы. В нашей стране выявлено свыше 60 видов гельминтов - паразитических червей, вызывающих у. человека заболевания, - гельминтозы. Некоторые экзотические гельминты могут быть завезены из-за рубежа. Гельминтозы, общие для человека и сельскохозяйственных животных (гельминтозоонозы), наносят большой ущерб не только здоровью человека, но и животноводству, народному хозяйству страны.<br><br>В патологии человека первостепенное значение имеют три группы гельминтов, объединенных по анатомо-морфологическим признакам: нематоды (круглые черви), цестоды (ленточные черви) и трематоды (сосальщики). По особенностям биологического цикла развития гельминтов гельминтозы подразделяют на:<ol> <li>геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы и др.). Возбудитель развивается без участия промежуточного хозяина. Развитие яиц происходит в теле самки паразита, и они выделяются наружу почти созревшей личинкой. Заражение человека происходит через почву, овощи, зелень, ягоды и др.;</li> <li>био-гельминтозы (тениаринхоз, тениоз, трихинеллез, дифалобатриоз, описторхоз и др.). В жизненном цикле возбудителя обязательно участие промежуточного хозяина. Заражение людей происходит при употреблении мяса и органов пораженных животных (крупный рогатый скот, свиньи, рыбы и др.);</li> <li>контактные гельминтозы (гименолепидоз, энте-робиоз). Передаются непосредственно от человека к человеку, через грязные руки больного и окружающие предметы.</li> </ol>Яйца гельминтов длительно противостоят неблагоприятным внешним факторам, они чувствительны к влажному теплу. Например, яйца аскарид при погружении в воду При температуре 70°С погибают через 1 - 10 с, при 60°С - через 5 мин, при 50 - 55°С - через 5 - 10 мин. Сильным средством обеззараживания окружающей среды являются солнечные лучи. На свалках яйца аскарид в средней полосе сохраняют жизнеспособность до 5 - 7 мес. Яйца аскарид, остриц и власоглава погибают через насколько секунд при погружении в спирт, эфир. В 5% растворе карболовой кислоты яйца остриц гибнут через 5 мин, власоглава - через 2 ч, аскарид - через 5 - 10 ч. В 10% растворе лизола яйца остриц гибнут через 5 мин, власоглава - через 5 ч, аскарид - через 5 - 10 ч. Яйца власоглава погибают через 1 ч при обработке 1 кг фекалий 150 - 200 г сухой хлорной извести, через 2 сут - 50% раствором хлорной извести.<br><br>Люди заражаются гельминтами главным образом в результате заглатывания личинок с водой, при употреблении в пищу немытых овощей, непроваренного мяса, рыбы. Личинки анкилостом проникают через неповрежденную кожу человека. Переносчиками яиц гельминтов являются мухи, которые заражают пищевые продукты. Люди заражают яйцами глистов свое жилье. В пыли обнаруживается большое количество яиц.<br><br>Выявление яиц гельминтов является показателем санитарного неблагополучия (фекального загрязнения) объектов окружающей среды. Особенно опасно загрязнение гельминтами детских игровых площадок, песочниц, мест вокруг санузлов, пищеблоков. Яйцами гельминтов не должны загрязняться детские полотенца, горшки, клеенки на столах, руки детей и воспитателей, разделочный инвентарь пищеблоков, ручки дверей.<br><br>При проведении дегельминтизации в больницах, детских учреждениях, а также непосредственно в домашних условиях микроочагов гельминтозов необходимо обеспечить: а) обеззараживание выделенных паразитов путем кипячения или заливания кипятком на 20 - 30 мин в закрытой посуде или засыпания сухой хлорной известью по 200 г на горшок; б) дезинфекцию уборных: канализованных - стенки, стульчаки, перегородки, спускные ручки обработать кипятком или 5% раствором карболовой кислоты; неканализованных уборных, мусорных ящиков - обезвреживание выгребов, стульчаков, почвы вокруг уборных и мусорных ящиков сухой хлорной известью из расчета 500 г на 1 м<sup>2</sup> или 10% раствором хлорной извести из расчета 8 - 10 л на 1 м<sup>2</sup>. После такой обработки окружение надворных санитарных установок засыпать песком, шлаком, гравием, чистой землей с последующей утрамбовкой почвы.<br><br>На детских площадках, отдельных небольших участках дворов дегельминтизацию можно проводить путем удаления верхнего слоя почвы и засыпания ее чистым песком с последующим утрамбовыванием; загрязненный песок в детских песочницах должен удаляться на свалки и заменяться новым. Поверхность почвы может быть обеззаражена также 2% активированными растворами хлорамина, хлорной извести ДТС ГК или НГК. Расход жидкости - 2-10 л/м<sup>2</sup> в зависимости от почвы. Чем больше почва содержит чернозема, тем большее количество раствора требуется для обеззараживания. Для охраны от загрязнения яйцами гельминтов почвы дворов необходимо прежде всего обеспечить тщательный сбор и удаление отходов.<br><br>Для дегельминтизации овощей, фруктов, огородной зелени, употребляемых в пищу в сыром виде, проводят тщательное их мытье в течении 5 - 10 мин. Для уничтожения яиц гельминтов на предметах обихода следует обильно и тщательно их обмывать горячей водой. Для обезвреживания постельного и нательного белья достаточно кипячение и проглаживание с обеих сторон горячим утюгом. Для обезвреживания яиц остриц на шерстяных изделиях, коврах, тюфяках, плюшевых скатертях, занавесках рекомендуется применение пылесосов (с последующим сжиганием пыли из мешка), подсушивание и встряхивание на солнце, проглаживание горячим утюгом через влажную ветошь. Так же обезвреживаются мягкие игрушки. Однако наиболее эффективно мягкие вещи обеззараживать в дезинфекционных камерах.<br><br>Обеззараживание горшков проводят кипятком или хлорной известью (200 г на горшок). Предметы, используемые для уборки, лучше всего кипятить. При тщательном мытье пальцев рук с мылом яйца остриц смываются с них полностью при условии, если ногти коротко острижены.<br><br>Дезинфекционные мероприятия в детских и лечебных учреждениях проводит их персонал под руководством санитарно-эпидемиологической или дезинфекционной станций.<br>... смотреть
- Геморрагические лихорадки. В эту группу заболеваний входят инфекционные болезни, вызываемые вирусами Мачупо (боливийская геморрагическая лихорадка), Хунин (аргентинская геморрагическая лихорадка), Ласса (лихорадка Ласса), Марбург (лихорадка геморрагическая церкопитеновая). Инфекции сходны по клиническим, патофизиологическим и эпидемиологическим проявлениям.<br><br>Область распространения их пока четко не очерчена. Предполагалось, что вся Африка к югу от Сахары составляет эндемичную зону.<br><br>В Советский Союз инфекции могут проникнуть только при завозе больных авиатранспортом.<br><br>Источник инфекции не обнаружен, но имеются данные о прямой передаче этих заболеваний от человека к человеку при тесном контакте с больным, его экскрементами, а также пищевым путем. Подтверждена и эпидемическая роль мышевидных грызунов.<br><br>Сложность клинической и лабораторной диагностики геморрагических лихорадок, отсутствие надежных методов специфической профилактики, включая контагиозность, возможность множественных путей передачи некоторых из них (контактно-бытовой, воздушно-капельный и пищевой) диктуют необходимость проведения дезинфекционных мероприятий.<br><br>Больного госпитализируют бригады в составе врача или среднего медицинского работника и сестер-эвакуаторов на санитарном транспорте. Эвакуацию осуществляют не позднее чем через 3 ч с момента получения заявки от лица, выявившего больного. Госпитализацию контактировавших с больным лиц осуществляют в специальные изоляторы в течение 6 ч с момента получения заявки. Бригада эвакуаторов работает в противочумном костюме I типа. После доставки больного в стационар (контактных в изолятор) бригада эвакуаторов проходит полную санитарную обработку. Подвергают обеззараживанию санитарный транспорт.<br><br>Заключительную дезинфекцию осуществляет бригада в составе врача, дезинструктора и двух дезинфекторов. Дезинфекционная бригада, включая шофера, работает в очаге в противочумном костюме I типа. Дезинфектор непосредственно в машине или в подходящем помещении (вне очага) готовит рабочие дезинфицирующие растворы из предварительно расфасованных средств.<br><br>Для проведения дезинфекции в помещение очага входит врач, дезинструктор и дезинфектор, второй дезинфектор остается у машины, в его обязанности входит: приготовление растворов, прием и отправка вещей для камерного обеззараживания, осуществление связи между дезинфекционной бригадой и СЭС или ДС. Врач определяет объем, очередность и методику обеззараживания помещений и вещей, исходя из конкретных местных условий. Вещи, с которыми больной не мог иметь контакта<br><br>(находящиеся в чемоданах, шкафах вне комнат больного, книги в закрытых шкафах), не дезинфицируют.<br><br>Обеззараживание очага начинают с входной двери в квартиру, орошают пол и стены, обеззараживают выделения и посуду для них, закрывают комнату на 1 ч. Затем собирают все мягкие вещи, белье больного, книги, документы в мешки, предварительно увлажненные дезинфицирующим раствором, для отправки в дезинфекционную камеру. Потом проводят повторную обработку путем обильного орошения пола, стен и предметов обстановки из расчета 500 мл раствора на 1 м<sup>2</sup> обрабатываемого пола. При наличии мягкой мебели чехлы с нее снимают и отправляют в камеру. В местах общего пользования (ванные, туалетные, кухни, коридоры) орошают пол и стены. После окончания всех работ комнату или квартиру больного запирают на 2 ч, затем проводят уборку. Если больного эвакуировали из очага на лифте, внутренние поверхности лифта обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина или 0,5 % активированным раствором хлорамина, и отключают лифт на 1 ч.<br><br>Обеззараживание выделений проводят путем их смешивания с хлорной известью (400 г препарата на 1 кг выделений) или с ДТС ГК - 200г/кг; выдержка 2 ч. Для обеззараживания поверхностей и предметов используют растворы 5% хлорамина или 5% осветленной извести, 2,5 ДТС ГК, 8% лизола А. Посуду для еды, игрушки и другие предметы, которые не портятся от кипячения, кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 30 мин. Для обеззараживания белья (при отсутствии камер) используют кипячение в течение 30 мин или белье погружают в вышеназванные растворы' на 2 ч. Таким же образом дезинфицируют предметы ухода за больным, подкладные клеенки, ветошь. Надворные выгребные установки дезинфицируют одним из растворов: 10% хлорной извести, 5% ДТС ГК, 8% лизола. Перед выходом из очага дезбригада обеззараживает обувь, резиновые фартуки, перчатки в дезинфицирующем растворе, снимает противочумные костюмы и меняет халаты. Противочумные костюмы направляют в дезинфекционную камеру. По возвращении из очага и окончании работы бригада снимает с себя всю одежду, укладывает ее в мешки для камерной дезинфекции и проходит полную санитарную обработку.<br><br>За дезинфекционной бригадой и бригадой эвакуаторов устанавливают медицинское наблюдение на срок инкубации (21 день) по месту работы или жительства.<br>... смотреть
- Грибковые болезни. Дерматомикозы - микроспория, трихофития и фавус - паразитарные болезни кожи человека и животных, вызываемые микроскопическими грибами - дерматомицетами. В патологическом материале дерматомицеты способны в течение нескольких лет сохранять в окружающей среде жизнеспособность и патогенность. Они устойчивы к воздействию многих неблагоприятных факторов биологической, физической и химической природы.<br><br>Основными источниками инфекции при микроспории, трихофитии и фавусе являются больной человек или животное. У человека патогенные грибы поражают волосы, кожу и ногти. Кожные чешуйки, обломки волос, ногти, содержащие в обилии элементы жизнеспособного гриба, отпадая с мест поражения, инфицируют вещи больного - одежду, головной убор, постельное белье, предметы обихода (мочалка, щетка, книги, игрушки и др.). Заражение этими микозами происходит, в основном, контактно-бытовым путем при непосредственном соприкосновении с больным человеком или животным, или с различными объектами окружающей среды, инфицированными дерматомикозами.<br><br>В профилактике дерматомикозов большое значение имеют не только своевременное и систематическое лечение, но и четкое соблюдение правил личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима. В каждом случае заболевания трихофитией, микроспорией и фавусом проводится дезинфекция. При заключительной дезинфекции (которую проводят во всех случаях госпитализации больного в стационар или выбытия больного из очага по другой причине, а также после выздоровления больного, лечившегося дома), обработке подвергают вещи, бывшие в употреблении больного: постельные принадлежности, постельное и нательное белье, полотенца, верхнюю одежду, головные уборы, расчески, щетки, ножницы, мочалки, губки, игрушки, книги, уборочный инвентарь, а также комнату больного и места общего пользования.<br><br>Белье постельное и нательное, полотенца, халаты, перевязочный материал, чехлы с мебели, чулки, носки, ветошь кипятят в 1% мыльно-содовом растворе 15 мин или замачивают в одном из дезинфицирующих растворов: 5% хлорамине в течение 3 ч, 5% лизоле на 30 мин, 1% активированного хлорамина на 15 мин. Расчески, ножницы, мочалки обеззараживают так же, как и белье.<br><br>Верхнюю одежду, постельные принадлежности, книги, бывшие в употреблении больных, обеззараживают в дезинфекционных камерах по режимам для обработки вещей, зараженных дерматомикозами. Обувь, кожаные перчатки также подвергают камерной обработке или в крайнем случае внутренние поверхности обуви, перчаток протирают тампоном, обильно смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты. Затем их завертывают в бумагу или кладут в полиэтиленовый пакет и выдерживают 2 ч. После этого сушат и проветривают до исчезновения запаха этих химикатов.<br><br>Ванны, тазы тщательно промывают горячей водой с мылом, а затем ополаскивают кипятком или заливают одним из растворов: 5% лизола на 30 мин, 5% осветленной хлорной извести на 2 ч, после чего промывают водой. Помещения, мебель орошают или протирают ветошью, увлажненной в 5% растворе хлорамина или в 1% растворе активированного хлорамина; выдержка 1 ч. Таким же способом тщательно дезинфицируют место и подстилку, где помещалось больное животное. Затем проводят уборку и проветривают помещение.<br><br>При лечении больного на дому в день проведения заключительной дезинфекции назначают мытье больного и всех проживающих с ним (контактных) лиц со сменой белья.<br>... смотреть
- Грипп и другие острые респираторные заболевания (ОРЗ). Эти болезни являются наиболее массовыми и распространенными, сходными по клиническому течению, но имеющими разную этиологию и эпидемиологию. Респираторные вирусные инфекции распространяются в основном воздушно-капельным путем. Вирусы гриппа и других ОРЗ достаточно длительно сохраняются в окружающей среде. Вирусы гриппа в воздухе сохраняют свою жизнеспособность в течение нескольких часов, а на поверхностях - до 4 сут.<br><br>Сложность борьбы с гриппом обусловлена высокой контагиозностью, периодической сменой возбудителя с появлением новых серологических подтипов, резко отличающихся от предшествующих вариантов вируса, строгой специфичностью иммунитета у перенесших грипп. Таким образом, проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, направленного на ограничение циркуляции вирусов в окружающей среде, является важным противоэпидемическим мероприятием.<br><br>Во время вспышки гриппа госпитализации подлежат больные гриппом, протекающим тяжело и с осложнениями (пневмония, явления крупа и др.), а также страдающие тяжелыми сопутствующими заболеваниями (рахит, гипотрофия - у детей, сердечно-сосудистые и легочные болезни у взрослых). В первую очередь госпитализацию производят из общежитий и из дома в случае невозможности организовать уход за больными на дому. Обязательной изоляции подлежат заболевшие гриппом в организованных коллективах. Во внеэпидемическое время и в начале подъема гриппозных заболеваний подлежат обязательной госпитализации все заболевшие из общежитий и закрытых детских учреждений.<br><br>Заключительную дезинфекцию при гриппе и других ОРЗ проводят в основном в детских и лечебно-профилактических учреждениях.<br><br>Посуду для еды с остатками пищи и освобожденную от пищи кипятят в 1 % растворе карбоната натрия 5 мин или погружают на 1 ч в 0,5% растворы хлорамина или осветленной хлорной извести, затем промывают чистой горячей водой. Игрушки пластмассовые, резиновые, деревянные, металлические кипятят в 1 % растворе карбоната натрия 5 мин или погружают на 30 мин в один из растворов: 0,5% хлорамин или 0,5% осветленная хлорная известь.<br><br>Белье больного (носовые платки, полотенца и пр.), марлевые маски, не загрязненные выделениями, кипятят 15 мин в 1% растворе карбоната натрия, либо погружают в один из дезинфицирующих растворов на 30 мин: 0,5% хлорамин или осветленную хлорную известь. Белье, загрязненное выделениями, дезинфицируют кипячением или теми же растворами 1 ч. Так же обеззараживают и уборочный инвентарь (ветошь).<br><br>Полы, стены, предметы обстановки протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующих растворах, или орошают 0,5% растворами хлорамина или осветленной хлорной извести; выдержка 1 ч.<br><br>При нахождении больного дома необходимо рекомендовать обязательную его изоляцию. При невозможности выделить отдельную комнату больному следует отделить его постель ширмой, простыней и т. п.<br><br>Больному и окружающим его лицам должны быть разъяснены простейшие методы предосторожности от заражения. При уходе за больными следует рекомендовать ношение марлевой четырехслойной маски или повязки (на нос и рот), частое мытье рук. Больному следует выделить отдельное полотенце, посуду; собирать его мокроту необходимо в плевательницу с 2% мыльно-содовым раствором: при чиханьи и кашле больной должен прикрывать нос и рот носовым платком. Носовые платки следует чаще менять и кипятить. Необходимо ежедневно производить влажную уборку помещения, где находится больной, проветривание помещения. Эти мероприятия со всей настойчивостью должны проводиться и во внеэпидемическое время в очагах гриппа и других респираторных вирусных инфекций.<br>... смотреть
- При дизентерии, гастроэнтеритах, вирусном гепатите в благоустроенных квартирах заключительную дезинфекцию по усмотрению врачей-эпидемиологов может выполнять население. В этих случаях камерную дезинфекцию мягких вещей не проводят. Инструктаж о методах и объеме дезинфекционных мероприятий проводят медицинские работники, установившие диагноз, или врачи-эпидемиологи.<br><br>В коммунальных квартирах, благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидемиологическим показаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию при вирусном гепатите, как и при всех других инфекциях, выполняют дезинфекционные отделы (отделения) СЭС, дезинфекционные станции (ДО или сельские врачебные (фельдшерские) участки.<br><br>Ниже излагаются особенности проведения заключительной дезинфекции при отдельных заболеваниях бактериальной и вирусной этиологии, а также при некоторых паразитарных болезнях. При этом дана методика обеззараживания при ликвидированных в нашей стране особо опасных болезнях и других редких инфекциях, которые могут быть занесены из зарубежных стран. Здесь же изложены наиболее важные эпидемиологические данные, необходимые для понимания и правильного проведения дезинфекционных мероприятий. Сообщаются и особенности эвакуации и госпитализации больных при некоторых инфекциях.<br><br>Дизентерия и прочие кишечные инфекции бактериальной этиологии (энтериты, энтероколиты, колиты, токсическая диспепсия и др.). Источником дизентерийной инфекции являются больные, реконвалесценты и бактерионосители. Возбудители дизентерии выделяются из организма человека с испражнениями, их выживаемость на объектах окружающей среды зависит от ряда факторов: массивности заражения, температуры, влажности, интенсивности солнечной инсоляции и т. д.<br><br>Дизентерию вызывают шигеллы нескольких видов: Зонне, Флекснера, Григорьева - Шиги, Штутцера - Шмитца и др. В воде шигеллы Флекснера сохраняются 10 - 73 дня, почве - дни и недели, испражнениях - до 28 ч летом и до 5 дней в зимнее время, высушенных фекалиях - до 35 сут, на пищевых продуктах - до нескольких недель, в молоке - до 20 дней, на хлебе - 30 дней, на различных предметах обихода - до 66 дней. Устойчивость палочек Зонне значительно превышает таковую палочек Флекснера.<br><br>Для дизентерийной инфекции характерна множественность факторов передачи. Возбудители попадают в организм человека с водой и пищей, загрязненными выделениями больных и бактерионосителей. Пищевые продукты загрязняются руками больного, бактерионосителя, ухаживающим за больным лицом, мухами. Таким же путем загрязняются бытовые предметы (посуда, предметы ухода, обстановки и т. д.).<br><br>Больных дизентерией и другими кишечными инфекциями бактериальной природы госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. В городах эвакуацию больного осуществляют не позднее чем через 3 ч с момента получения заявки о необходимости госпитализации его, а в сельской местности - не позднее чем через 6 ч.<br><br>В коммунальных многосемейных квартирах, общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах, гостиницах заключительную дезинфекцию выполняют дезбригады дезинфекционных отделов СЭС или городских ДС. В сельской местности заключительную дезинфекцию проводят сельская больница или дезинфекционный отдел (отделение) районной СЭС.<br><br>В благоустроенных коммунальных квартирах заключительную дезинфекцию осуществляет население под руководством дезинструктора или дезинфектора дезинфекционного отдела СЭС или ДС. Проведение заключительной дезинфекции силами населения разрешает прибывший в очаг медицинский персонал дезинфекционного отдела (отделения) или участковой сети. В городах, где госпитализацию проводят ДС или СЭС, заключительную дезинфекцию силами населения организует дезинструктор или сестра-эвакуатор, прибывшие для эвакуации больного. В местах, где госпитализацию больного проводит скорая помощь, организацию заключительной дезинфекции силами населения осуществляют дезинфекционные подразделения СЭС или ДС.<br><br>При организации заключительной дезинфекции населением дезинструктор или дезинфектор выдает необходимые дезинфицирующие средства, обучает население правильности приготовления дезинфицирующих растворов, мерам личной безопасности при работе с ними, приемам и последовательности обеззараживания путем показа. При выполнении дезинфекции населением применяют наиболее простые способы обеззараживания: кипячение белья, посуды, игрушек, влажную уборку полов, стен, подоконников, дверей, мебели, кухни с применением моющих средств или 2% мыльно-содового раствора, или моюще-дезинфицирующих средств бытовой химии. Химические дезинфицирующие средства применяют главным образом для обеззараживания туалета, горшков, подкладных суден, унитазов (ручек смывного бачка).<br><br>При проведении заключительной дезинфекции дезбригадой работа начинается с обследования помещений очага для определения очередности обеззараживания после предварительного орошения пола одним из дезинфицирующих растворов: 0,5% хлорамина, 0,5% осветленной хлорной извести или термостойкой белильной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК. Принимают меры к недопущению вылета мух и их уничтожению (см. главу III). Затем обеззараживают наиболее опасные в эпидемическом отношении объекты (выделения больного, горшки, белье нательное и постельное, посуду для еды, остатки пищи, уборочный инвентарь).<br><br>Выделения больного (фекалии, рвотные массы и др.) засыпают хлорной известью из расчета 200 г препарата на 1 кг выделений, перемешивают и выдерживают в течение 1 ч или засыпают ДТС ГК (100 г/кг) или НГК (150 г/кг) на 2 ч. Посуду для выделений погружают в растворы 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 30 мин. Белье без следов выделений кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или замачивают в 0,2% растворе хлорамина на 60 мин. Белье, загрязненное выделениями, кипятят 15 мин или замачивают в 1 % растворе хлорамина на 4 ч.<br><br>Остатки пищи кипятят 15 мин или перемешивают с хлорной известью (200 г/кг); выдержка 1 ч. Посуду, освобожденную от остатков пищи, кипятят 15 мин или погружают в один из растворов: 1 % хлорамина или осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 1 ч. Ветошь, мочалки для мытья посуды, клеенки с обеденных столов кипятят 15 мин или обеззараживают одним из растворов: 0,5% хлорамина, 0,5% хлорной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК в течение 1 ч. Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят 15 мин или погружают в 0,5% раствор хлорамина, 0,5% осветленной хлорной извести, 0,25% осветленный раствор ДТС ГК или НГК на 30 мин.<br><br>При неблагоприятных санитарно-эпидемических показаниях, обнаружении фекального загрязнения постельных принадлежностей и верхней одежды их помещают в мешки и отправляют в дезинфекционную камеру. Затем обеззараживают все помещения, где находился больной, полы, стены у кровати больного, подоконники, двери и их ручки, мебель, переходя от более отдаленных комнат или частей комнаты к более близким к выходу, обрабатывают места общего пользования. Для этих целей используют растворы: 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК; выдержка 30 мин. В конце работы проводят уборку помещений.<br>... смотреть
- Дифтерия и скарлатина. Возбудитель дифтерии представляет собой грамположительную палочку, не образующую спор. Скарлатина, по-видимому, вызывается гемолитическим стрептококком группы А. Возбудители дифтерии и скарлатины хорошо переносят высушивание, длительно сохраняются на одежде, постельных принадлежностях, предметах, окружающих больного (игрушки). Источниками инфекции этих болезней служат больные с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесценты, бактерионосители. Основной путь передачи инфекционного начала - воздушно-капельный и воздушно-пылевой, однако инфицирование может происходить контактно-бытовым и пищевым путями, когда факторами передачи являются предметы обихода (посуда, белье, игрушки) или пищевые продукты (молоко, молочные продукты, готовые холодные блюда).<br><br>Больные дифтерией в любом возрасте подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. При скарлатине госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемическим показаниям из детских домов, домов ребенка, пионерских лагерей, лесных школ и т. п.<br><br>После госпитализации больных дифтерией обязательно проводится заключительная дезинфекция. При скарлатине ограничиваются проведением текущей дезинфекции. Заключительная дезинфекция в квартирных очагах обычно не проводится. Лишь по указанию врачей-эпидемиологой при отягощающих санитарных условиях в отдельных коллективах может назначаться заключительная дезинфекция после госпитализации больных скарлатиной.<br><br>При заключительной дезинфекции по поводу дифтерии и скарлатины обеззараживанию подлежат помещения, в которых находились больные, предметы обстановки в комнате больного, полы, стены, двери, места общего пользования. При обработке стен и полов обращают внимание на места скопления пыли (плинтуса, карнизы, отопительные приборы) - их обильно орошают дезинфицирующим раствором, стены обрабатывают до высоты 2 м. В детских учреждениях при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлено заболевание дифтерией или скарлатиной, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случаях неполной изоляции обеззараживанию подлежат все места общего пользования, а помещения других групп - по эпидемическим показаниям.<br><br>При выявлении больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и в помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного лечебного учреждения, выполняя ниже приводимые методы обеззараживания. Затем кабинет и изолятор амбулатории или поликлиники тщательно проветривают, а персонал, контактировавший с больным дифтерией, меняет халаты, косынки (шапочки), маски.<br><br>В терапевтических, хирургических и других стационарах общего назначения при появлении внутрибольничных случаев дифтерии или скарлатины больных изолируют в отдельный бокс или полубокс и немедленно переводят в инфекционное отделение, после чего проводят заключительную дезинфекцию в палате, изоляторе, местах общего пользования, где находился инфекционный больной.<br><br>При осуществлении заключительной дезинфекции выделения больного (рвотные массы, мокрота, ополоски изо рта), остатки пищи засыпают хлорной или термостойкой известью из расчета 200 г препарата на 1 кг выделений или остатков пищи и выдерживают 1 ч. Можно применять кипячение в течение 15 мин. Посуду из-под выделений, квачи обеззараживают растворами 1% хлорамина, 1 % осветленной хлорной или термостойкой извести, 0.5% ДТС ГК. Выдержка 30 мин.<br><br>Посуду для еды, освобожденную от остатков пищи, а также предметы личной гигиены (мочалки, расчески зубные щетки) кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в один из следующих растворов: 1% хлорамина на 1 ч, 1% осветленной хлорной извести на 2 ч, 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин; затем прополаскивают чистой проточной водой<br><br>Белье без следов загрязнения кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или замачивают в одном из дезинфицирующих растворов: 0,2% хлорамина на 1½ ч, 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин. Белье, загрязненное выделениями, кипятят так же, как и белье без загрязнений или погружают в 1% раствор хлорамина или в 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин.<br><br>Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла, верхнюю одежду, платья) обеззараживают в дезинфекционных камерах. При скарлатине камерное обеззараживание мягких вещей проводят в стационарах. При отсутствии камер проводят чистку мягких вещей твердой щеткой, обильно смоченной 1 % раствором хлорамина, так же обеззараживают и книги.<br><br>Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в дезинфицирующие растворы 0,5% хлорамина, 0,5% хлорной извести на 1 ч.<br><br>Помещения, стены до потолка, двери, окна, предметы обстановки орошают или промывают растворами 1% хлорамина, 1% хлорной извести при норме расхода при орошении 300 мл/м<sup>2</sup>, а при промывании - 200 мл/м<sup>2</sup> площади пола. Для обработки санитарно-технического оборудования (ванны, раковина, унитазы и др.) можно, кроме указанных растворов, применять препараты бытовой химии «Белка», «Санита», ПЧД, «Блеск». Уборочный инвентарь обеззараживают кипячением или погружением в один из выше указанных растворов дезинфицирующих препаратов. Санитарный транспорт после перевозки больных дифтерией или скарлатиной обеззараживается 1% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода в смеси с 0,5% моющего средства.<br>... смотреть
- Ку-лихорадка. Острое инфекционное заболевание человека зооантропонозной природы, характеризующееся наличием природных очагов. Возбудитель Ку-лихорадки принадлежит к группе риккетсий и поражает многие виды домашних и диких животных, птиц и членистоногих. Заражение человека непосредственно в природных очагах через укусы клещей происходит очень редко. Большое эпидемическое значение при Ку-лихорадке имеют хозяйственные очаги, где основным источником инфекции для человека являются больные сельскохозяйственные животные. Инфицирование животных может осуществляться в первичных природных очагах от клещей, которые нападают на них для кровососания во время пастбищного сезона.<br><br>Дальнейшее распространение инфекции среди животных возможно без участия переносчиков: источником инфекции служат больные животные в условиях их совместного содержания. Наибольшее эпидемическое значение имеет мелкий и крупный рогатый скот. Больные животные длительно выделяют возбудителя с молоком, мочой, фекалиями. Особенно заразительна околоплодная жидкость и плацента, с которыми выделяется огромное количество возбудителя.<br><br>Пути передачи инфекции от животных человеку разнообразны, что обусловлено высокой устойчивостью возбудителя к различным факторам окружающей среды. Заражение человека может происходить воздушно-пылевым, воздушно-капельным (при обработке шерсти, пуха, щетины, хлопка, меха), пищевым, контактно-бытовым (при уходе за больным животным, убое и разделке туш, обработке животноводческого сырья) путями. Наибольшее эпидемическое значение имеют респираторный и фекально-оральный (молоко и молочные продукты) механизмы передачи инфекции. Наиболее опасны в эпидемическом отношении периоды окотов и отелов сельскохозяйственных животных.<br><br>В окружающей среде возбудитель Ку-лихорадки может длительно сохранять жизнеспособность, особенно в высушенном состоянии, что обеспечивает возможность возникновения заболевания в местностях, значительно отдаленных от эпидемических районов (при транспортировке инфицированного сырья, хлопка, упаковочного материала). Заражение людей от человека, больного Ку-лихорадкой, встречается крайне редко, Человек, по-видимому, является тупиком в эпидемической цепи циркуляции возбудителя.<br><br>Эпидемический процесс при Ку-лихорадке может принять характер эндемии (в южных районах) в результате постоянного бытового заражения от скота или спорадических форм и ограниченных вспышек завозного характера, связанных с привозом больного скота или предметов растительного и животного происхождения (шерсть, меха, кожа, хлопок, сено и т.д.), загрязненного выделениями больных животных, или от клещей, инфицированных риккетсиями.<br><br>Задачей лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и ветеринарных учреждений при появлении среди населения или скота заболеваний Ку-лихорадкой является активное выявление и лечение больных, установление очагов Ку-риккетсиоза и осуществление противоэпидемических мероприятий, направленных на разрыв путей передачи инфекции от животных или других объектов к человеку.<br><br>Госпитализацию больного проводят по клиническим показаниям в инфекционное отделение больниц, без обязательной изоляции в боксы. В комплексе противоэпидемических мероприятий кроме изоляции больных должное место уделено обеззараживанию инфицированного материала и дезинфекции очагов.<br><br>Заключительную дезинфекцию проводят при легочной форме заболевания. Мокроту вместе с плевательницей обеззараживают кипячением в течение 30 мин. Мочу обеззараживают сухой хлорной известью 200 г/л или ДТС ГК 100 г/л при выдержке 1 ч. Фекалии засыпают и перемешивают с хлорной известью 400 г/кг или ДТС ГК 200 г/кг; выдержка 2 ч. Посуду из-под выделений погружают на 1 ч в один из дезинфицирующих растворов: 5% фенол, 3% хлорамин, 2% хлорная известь, 1% ДТС ГК, 0,2% активированный хлорамин или осветленная хлорная известь, 0,1% активированный ДТС ГК или 10% гидроксид натрия.<br><br>Пищевые отходы кипятят в течении 1 ч или смешивают с хлорной известью или ДТС ГК из расчета соответственно 200 г/л и 100 г/л; выдержка 1 ч. Посуду для еды кипятят в 2% растворе карбоната натрия 30 мин или погружают на 1 ч в 3% раствор хлорамина или 5% раствор перекиси водорода. Белье больного, спецодежду обслуживающего персонала (халаты, косынки, маски) кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 30 мин или погружают в один из дезинфицирующих растворов на 1 ч: 5% фенол, 3% хлорамин, 3% перекись водорода с 0,5% моющим средством при температуре 50°С.<br><br>Постельные принадлежности, хлопчатобумажные и шерстяные изделия, кожу, меха, клеенки, обувь меховую и кожаную обеззараживают в дезинфекционной камере по пароформалиновому методу. Обувь резиновую, кирзовые сапоги, резиновые фартуки и перчатки двукратно протирают одним из растворов: 3% хлорамина, 5% перекиси водорода, 5% лизола.<br><br>Поверхности помещений, мебель, обрудование, предметы обстановки, транспортные средства орошают или моют одним из. растворов: 3% хлорамина, 3% перекиси водорода в смеси с 0,5% моющим средством, 5% лизола, 10% гидроксида натрия, 0,2% активированного хлорамина или хлорной извести из расчета 300 мл раствора на 1 м обрабатываемой поверхности; выдержка 1 ч.<br>... смотреть
- Лепра (проказа). Единственным источником инфекции является больной человек. Наиболее контагиозной является лепра лепроматозная, при которой возбудитель инфекции может в большом количестве обнаруживаться в скарификатах пораженной кожи. При вовлечении в процесс слизистых носоглотки и верхних дыхательных путей больной выделяет микобактерий лепры при разговоре, кашле, чиханьи. Возбудитель лепры попадает в окружающую среду и при наличии изъязвлений. Содержание возбудителя в выделениях кожного покрова (пот) ничтожно.<br><br>При туберкулоидной лепре количество возбудителя в организме незначительно, его обнаруживают в скарификатах поражении кожи в единичных экземплярах или совсем не находят. Больные, страдающие этим типом болезни, представляют наименьшую опасность для окружающих. Полагают, что заражение при лепре происходит воздушно-капельным путем. Некоторые исследователи допускают возможность проникновения возбудителя через кожу при нарушении ее целостности.<br><br>Всех вновь выявленных больных лепрой, у которых бактериоскопически обнаруживают возбудителя в соскобах слизистой носа, скарификатах кожных поражений или при патогистологическом исследовании биопсированных кусочков кожи, помещают в лепрозорий. В период до их госпитализации проводят текущую дезинфекцию на дому, при этом особое внимание уделяют личной гигиене больного (бактериовыделителя). Подобный же режим организуют при предоставлении больному кратковременного отпуска и в случаях возникновения рецедивов. При этом медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, посещающие больного на дому, проводят разъяснительную работу о значении санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режима для предупреждения заражения лепрой.<br><br>Транспортировку больных в зональные, лепрозории проводят районные (городские) здравотделы и лечебные учреждения в сопровождении лица с медицинской подготовкой. Больных перевозят на санитарной машине; перевозку воздушным, водным и железнодорожным транспортом производят, согласно правилам, установленным по согласованию с соответствующими ведомствами. Больные, выписанные из лепрозория или получившие кратковременный отпуск, в случае удостоверенной врачом их безопасности для окружающих используют транспорт в общем порядке.<br><br>Целью заключительной дезинфекции является надежное обеззараживание выделений больного, одежды, посуды, помещений, обстановки и других объектов, которые способствуют передаче микобактерий лепры. Заключительную Дезинфекцию в очаге во всех случаях проводят после госпитализации больного, в случае переезда больного<br><br>(реконвалесцента) на другую квартиру или предстоящего ремонта, а также после смерти больного.<br><br>В первую очередь подвергают обеззараживанию наиболее опасные в эпидемическом отношении объекты (выделения, белье, посуду), одновременно проводят отбор вещей, подлежащих камерному способу обеззараживания. Затем последовательно дезинфицируют другие предметы и помещения.<br><br>Мокроту, носовую слизь в плевательницах обеззараживают кипячением в 2% растворе карбоната натрия в течение 15 мин или погружают на 2 ч в сосуд с крышкой, содержащий 2,5% активированный раствор хлорамина или 0,1 % активированный раствор ДТС ГК. Мокроту в других емкостях смешивают с хлорной известью (200 г на 1 л) или с ДТС ГК (100 г на 1л); выдержка 1 ч. При засыпании хлорамином (50 г на 1 л) выдержка увеличивается до двух часов. Можно заливать мокроту 2,5% активированным раствором хлорамина с выдержкой 2 ч. Плевательницы, освобожденные от мокроты, и крышки кипятят 15 мин в 2% растворе карбоната натрия или погружают в один из следующих растворов: 1 % активированный хлорамин на 1 ч, 1% ДТС ГК на 2 ч (или 0,1% активированный ДТС ГК).<br><br>Посуду для еды, освобожденную от остатков пищи, кипятят 15 мин в 2% растворе гидрокарбоната натрия или погружают на 1 ч в 0,5% активированный раствор хлорамина или в 0,4% активированный раствор хлорной извести. Остатки пищи кипятят, как и посуду, или заливают на 2 ч 20% хлорно-известковой взвесью.<br><br>Белье нательное, постельное, столовое, носовые платки, перевязочный материал кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или замачивают в 1 % активированном растворе хлорамина при температуре не ниже 14°С в течение 1 ч (белье без видимых загрязнений). Если белье имеет следы выделений, его замачивают на 2 ч. Носильные вещи и постельные принадлежности обеззараживают в дезинфекционных камерах пароформалиновым или паровоздушным методами. В последнем случае обработку проводят при температуре 80 - 90°С, норма загрузки 60 кг/м<sup>2</sup> полезной площади камеры, выдержка 30 мин.<br><br>Полы, помещения, где находился больной и его окружающие лица, и стены на уровне 1,5 м от пола обильно орошают растворами 0,5% активированного хлорамина или 0,2% активированной осветленной хлорной извести. Через 1 ч поверхности протирают, а помещение проветривают. Расход дезинфицирующих растворов - 300 мл на 1 м<sup>2</sup>. Предметы уборки (ветошь и т. п.) дезинфицируют кипячением 15 мин или замачиванием в одном из растворов: 1 % активированный хлорамин на 2 ч, 2% осветленная хлорная известь или 1% ДТС ГК на 2 ч. Ночные горшки, унитазы и раковины моют 10% раствором хлороводородной кислоты.<br><br>Предметы ухода за больными (судна, мочеприемники, наконечники для клизм, подкладные круги) обеззараживают так же, как и посуду для еды. Мягкие игрушки, книги, письма и документы больных подвергают камерному обеззараживанию. При обеззараживании книг в камерах используют паровоздушную смесь при температуре 70 - 75° С с выдержкой 3 ч. Норма загрузки книг не более 650 - 700 штук на 1 м<sup>2</sup> полезной площади камеры. Санитарный транспорт после перевозки больных лепрой дезинфицируют 2% осветленным раствором хлорной извести.<br><br>При бактериологическом контроле работы дезинфекционных камер, обрабатывающих вещи из очагов лепры, используют непатогенный штамм кислотостойкого сапрофита В-5.<br>... смотреть
- Менингококковая инфекция. Возбудителем менингококкового менингита является менингококк. Источником инфекции является больной человек. В ряде случаев возбудитель в слизи носоглотки обнаруживается в течение длительного срока. Активными источниками инфекции являются носители, число которых во время вспышек превосходит число больных в 10 - 20 раз. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем.<br><br>При менингококковом менингите производятся обязательная госпитализация, текущая и заключительная дезинфекция. Заключительная дезинфекция включает обеззараживание всех вещей и предметов, находящихся в помещении, где был больной, дезинфекцию посуды для приема пищи, остатков еды, мокроты и других выделений, белья больного нательного и постельного, а также постельного белья лиц, проживающих с больным, занавесок с окон, скатертей со столов, салфеток, чехлов с мебели, постельных принадлежностей и одежды больного и людей, проживающих совместно с больным, ковров, игрушек, цветов и т. п. При этом мягкие вещи подлежат обязательной камерной дезинфекции. Стены в комнате больного орошают до потолка, а в местах общего пользования до высоты 2 м.<br><br>В качестве дезинфицирующих методов и средств используются те же средства обеззараживания, что и при дифтерии.<br>... смотреть
- Натуральная оспа - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, относящееся к особо опасным инфекциям. Источником инфекции являются больные всеми формами натуральной оспы и умершие от оспы люди. Больной выделяет возбудителя инфекции в воздух и на окружающие его предметы. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым или контактно-бытовым путем.<br><br>Вирус оспы сохраняет свою жизнеспособность в оспенных корочках па протяжении многих месяцев и даже лет. Он устойчив к воздействию факторов окружающей среды, особенно высушиванию и низкой температуре, и способен длительно выживать на различных предметах, обстановке и т. д. Ввиду устойчивости вируса передача его может происходить на большие расстояния через зараженные вещи больного и инфицированное производственное сырье (хлопок, шерсть). Прогревание вируса в течение 2 ч при 50°С лишь незначительно снижает его вирулентность, при 60°С он полностью инактивируется за 10 - 15 мин, при 70 - 100°С - за 5 - 10 мин. Находясь в корочках, выдерживает кипячение в течение 5 - 10 мин. В кислой среде (рН 3) вирус оспы инактивируется в течение часа.<br><br>Больного натуральной оспой госпитализирует бригада эвакуаторов на санитарном транспорте. Лиц, находящихся в непосредственном общении с больным, а также имевших контакт с бельем и вещами больного, эвакуируют отдельным транспортом. Бригада эвакуаторов, в том числе и шофер, работает в противочумном костюме II или III типа обязательно с ватно-марлевой маской. После доставки больного в, стационар, а контактных в изолятор бригада проходит полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды.<br><br>Заключительную дезинфекцию выполняет бригада СЭС или ДС бригадой руководит врач, в состав бригады входит дезинструктор или помощник эпидемиолога и два дезинфектора. Бригада работает в противочумном костюме I типа. Противочумные костюмы одевают либо в учреждении перед выездом, либо в машине по прибытии к очагу. Дизинфектор непосредственно в машине или в подходящем помещении (вне очага) готовит рабочие дезинфицирующие растворы из ранее расфасованных препаратов.<br><br>Для проведения заключительной дезинфекции в помещение очага входит врач, дезинструктор (помощник эпидемиолога) и дезинфектор. Второй дезинфектор остается у машины, в его обязанность входит: приготовление растворов, прием и отправка вещей для камерного обеззараживания, осуществление связи между дезбригадой и СЭС. Врач определяет объем, методику и очередность обработки помещений и предметов, исходя из конкретных местных условий.<br><br>Сначала от двери распыляют в воздух из гидропульта дезинфицирующий раствор, орошают полы и стены, обеззараживают выделения и закрывают помещение на 1 ч. После этого проводят повторную обработку путем обильного орошения полов, стен и предметов обстановки. Затем собирают все мягкие вещи, белье, а также книги и документы больного в мешки, предварительно увлажненные дезинфицирующим раствором для отправки в дезинфекционную камеру. Обрабатывают места общего пользования.<br><br>Для орошения полов, стен и других предметов применяют 3% раствор хлорамина или 8% раствор лизола при норме расхода 500 мл раствора на 1 м<sup>2</sup> на однократное орошение. Выделения больного смешивают с хлорной известью из расчета 400 г препарата на 1 л выделений (2:5) или с ДТС ГК (1:5) и выдерживают 2 ч. Посуду из-под выделений погружают на 30 мин в один из растворов: 5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 2,5% ДТС ГК, 8% лизола. Мешки для мягких вещей и белья, которые отправляют в камеру, увлажняют 3% раствором хлорамина или 8% раствором лизола. В отдельных случаях белье обеззараживают на месте путем кипячения в 2% растворе карбоната натрия в течение 30 мин.<br><br>Посуду для еды кипятят также в течение 30 мин или освобожденную от остатков пищи погружают в один из растворов 3% хлорамина, 3% осветленной хлорной извести, 1,5% ДТС ГК на 30 мин. Остатки пищи кипятят 30 мин или обеззараживают дезинфицирующим средством так же, как выделения больных. Малоценные вещи и мусор сжигают или обильно заливают теми же дезинфицирующими растворами. Игрушки металлические, деревянные, резиновые кипятят или обильно промывают одним из выше названных растворов. Также обеззараживают предметы ухода за больным, уборочный инвентарь, подкладные клеенки и пр.<br><br>Надворные санитарные установки (выгребные уборные, помойные ямы, мусорные ящики) обильно орошают со всех сторон 10% хлорно-известковой взвесью или 5% раствором ДТС ГК или 8% раствором лизола. Транспортные средства дезинфицируют теми же растворами, что и при обработке помещений.<br><br>Перед выходом из очага дезинфекционная бригада обеззараживает обувь, перчатки в дезинфицирующем растворе и меняет халат. По возвращении из очага и окончании работы бригада снимает с себя спецодежду, укладывает ее в мешки для камерного обеззараживания и проходит полную санитарную обработку. За дезинфекционной бригадой и бригадой эвакуаторов устанавливают медицинское наблюдение на срок инкубации (17 дней) по месту работы или жительства.<br><br>Дезинфекцию на транспорте проводят дезинфекционные бригады СЭС железной дороги, водного транспорта или аэропорта под непосредственным руководством врача-эпидемиолога или дезинфекциониста. Методика обеззараживания транспортных средств изложена выше.<br>... смотреть
- Орнитоз. Болезнь вирусной природы. Ранее орнитоз описывали под названием пситтакоз (попугайная болезнь). Возбудитель неустойчив к высокой температуре и дезинфицирующим растворам. В высушенном состоянии на различных объектах остается жизнеспособным в течение нескольких часов. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки и неповрежденную кожу, источником инфекции являются птицы (установлено более 100 видов). Человек чаще заражается от уток, кур, индеек и синантропных голубей. Наблюдаются заражения и от птиц, содержащихся в клетках (попугаи, канарейки).<br><br>Человек в распространении орнитоза, по-видимому, не принимает участия. Поэтому дезинфекционные мероприятия осуществляются в основном в птичниках, на чердаках и других местах обитания птиц. В птицеводческих хозяйствах и птицекомбинатах обязательны обеззараживание рук, фартуков, нарукавников, очистка и дезинфекция оборудования и помещений. Тушки птиц из хозяйств, неблагополучных по орнитозу, в торговую сеть направляют в потрошенном виде. Яйца из указанных хозяйств реализуют через предприятия общественного питания после термической обработки (варка вкрутую).<br><br>Больных орнитозом госпитализируют в инфекционные стационары. В условиях домашней и больничной обстановки мокроту больных собирают в плевательницы с 0,2 - 0,5% раствором хлорамина. Обеззараживанию подвергается также фекалии. Применяются для дезинфекции такие же растворы, что и при энтеровирусных инфекциях, например полиомиелите.<br>... смотреть
- Полиомиелит. Возбудитель полиомиелита принадлежит к кишечным вирусам, длительно сохраняется вне организма. Так, в молоке при температуре 18 - 20°С он остается жизнеспособным около месяца, в воде выживает около 4 мес. Кипячение убивает вирус мгновенно. Неустойчив он и к дезинфицирующим средствам. Источником инфекции является больной человек, механизм передачи фекально-оральный. Некоторые ученые считают, что вирус передается также воздушно-капельным путем.<br><br>Больной полиомиелитом подлежит обязательной госпитализации. При выполнении заключительной дезинфекции по поводу полиомиелита, как и при других энтеровирусных инфекциях (Коксаки, ЭСНО), обеззараживанию подлежат полы и стены помещения, где находился больной, и мест общего пользования, предметы обстановки, выделения, посуда для выделений, белье, мягкие вещи (камерная дезинфекция). Для обеззараживания используют ту же методику, что и при вирусном гепатите. Применяют кипячение, дезинфицирующие растворы: 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной термостойкой извести при выдержке 1 ч или 3% хлорамина, 0,5% активированного хлорамина, 3% осветленной хлорной извести при выдержке 30 мин.<br>... смотреть
- Сибирская язва. Острое зоонозное инфекционное заболевание домашних и диких животных и людей. Различают вегетативную и споровую формы возбудителя. Споровые формы бацилл характерны для патогенных штаммов возбудителя сибирской язвы и обычно обнаруживаются в организме больных животных и людей и свежих трупах. Вегетативная клетка возбудителя может превращаться в спору.<br><br>Возбудитель сибирской язвы в зависимости от биологической формы существования обладает различной устойчивостью. Бациллы сибирской язвы (вегетативная форма) характеризуется обычной устойчивостью, свойственной неспоровым малоустойчивым бактериям. Они не выдерживают длительного нагревания и погибают при температуре<br><br>55°С за 40 мин, 60°С - за 15 мин, 75°С - за 1 мин. При низкой температуре они проявляют большую устойчивость: так, при - 24°С сохраняют жизнеспособность до 12 дней. Под влиянием прямых солнечных лучей бациллы погибают в течение 8 ч. В трупах, не подвергающихся вскрытию, в летнее время они погибают за 1 - 3 сут.<br><br>Споры возбудителя сибирской язвы отличаются исключительной устойчивостью. От действия прямого солнечного света они погибают через 20 и более суток, рассеянный свет не оказывает существенного воздействия на них. Споры остаются жизнеспособными при температуре 70°С в течение нескольких часов, не разрушаются при кипячении в течение 1 ч; при действии пара под давлением при температуре 110°С споры не погибают в течение 5 мин; споры гибнут от воздействия горячего воздуха при 120 - 140°С в течение 2 - 3 ч. В высушенном состоянии они сохраняются свыше 40 лет.<br><br>Споры устойчивы к воздействию различных антимикробных химических средств: в 5% растворе фенола они погибают через 40 сут, 5% растворе лизола - в течение 6 дней, 5% растворе гидроксида натрия - через 3 ч, а в 10% растворе его при 60 - 70°С - через 30 мин, 5% растворе формальдегида - за 45 мин, 10% растворе хлороводородной кислоты - через 30 мин, 10% растворе хлорамина - через 14 ч, осветленном растворе хлорной извести, содержащем 5% активного хлора, - через 1 ч. Устойчивость спор возбудителя сибирской язвы обусловливает длительную его сохранность в окружающей среде: так, в воде споры сохраняются несколько лет, почве - несколько десятилетий. Споры являются основной формой микроорганизма при заражении людей и животных.<br><br>Резервуаром возбудителя сибирской язвы в природе служит в основном инфицированная почва. Первые заболевания животных совпадают с их пастбищным содержанием. Дальнейшее развитие эпизоотии осуществляется обычно трансмиссивным путем передачи возбудителя от больных животных здоровым слепнями и другими кровососущими Двукрылыми насекомыми. Животные, больные сибирской язвой, являются заразными в течение всего периода болезни, выделяя возбудителей во внешнюю среду с мочой, калом, кровянистыми выделениями легких.<br><br>Для людей основным источником инфекции возбудителя сибирской язвы являются больные сельскохозяйственные животные, а также мясопродукты и сырье (кожа, Шерсть, кости), полученные при их вынужденном убое. В подавляющем большинстве случаев заражение человека сибирской язвой возникает в результате внедрения возбудителя через поврежденную кожу при убое и разделке туш больных животных. Входными воротами инфекции могут быть слизистые желудочно-кишечного тракта и дыхательные пути. Отмечены также случаи заражения человека через инфицированную почву или загрязненные предметы. Достоверных данных о передаче сибирской язвы от больного человека здоровому нет. Поэтому больной человек не имеет эпидемического значения и может, по-видимому, рассматриваться как биологический тупик сибироязвенной инфекции. Заболеваемость сибирской язвой среди людей носит спорадический характер и в определенной мере повторяет летне-осеннюю сезонность заболеваемости животных.<br><br>Наиболее частыми причинами заражения людей сибирской язвой в бытовых условиях являются: осуществление убоя больных животных, снятия шкур, разделка туш и захоронение трупов павших животных без соблюдения ветеринарно-санитарных правил; нарушение гигиены при уходе за больными животными; приготовление пищи из мяса больных животных; контакт со случайно приобретенными мясопродуктами, шерстью, шкурами, кожами, волосами, щетиной и другой продукцией животноводства, не проверенной на зараженность возбудителем сибирской язвы.<br><br>В производственных условиях наиболее частыми причинами заражения людей являются: нарушения правил личной гигиены при уходе за больными животными; несоблюдение правил техники безопасности, установленных для предприятий, на которых производят заготовку, обработку, хранение, транспортировку и реализацию продукции животноводства; контакт с инфицированной почвой в ходе строительства агротехнических, гидромелиоративных и других земляных работ; нарушение режима работы с возбудителем сибирской язвы в учреждениях микробиологического профиля.<br><br>Все больные сибирской язвой независимо от ее формы или подозрительные на это заболевание подлежат немедленной госпитализации, которую проводят в инфекционные стационары, а при отсутствии их в отдельные палаты терапевтических больниц.<br><br>Заключительную дезинфекцию проводят под руководством врача в помещениях, где находился больной, после его эвакуации, если там остались вещи или предметы, зараженные или подозрительные на заражение спорами сибирской язвы. Врач определяет перечень предметов, подлежащих обеззараживанию, последовательность и методику обработки вещей.<br><br>Помещения, где хранились сырье или продукты, полученные от больных животных, двукратно орошают с интервалом в 30 мин одним из дезинфицирующих растворов: осветленной хлорной или термостойкой извести, ДТС ГК или НГК с содержанием активного хлора не менее 5%, 4% хлорамина, активированной хлорной извести, 2% активированной ДТС ГК или НГК, 10% гидроксида натрия при температуре последнего 60 - 70°С. Норма расхода для пористых поверхностей (кирпич, штукатурка) - 900мл, непористых - 500 мл/м<sup>2</sup> обрабатываемой поверхности; общая выдержка 2 ч. Теми же растворами обеззараживают помещения, где находился больной и где вскрывали умершего от сибирской язвы.<br><br>Носильные вещи больного, полушубки, шапки и другие меховые й кожаные предметы, постельные принадлежности, изделия из синтетических материалов, искусственный мех и другие мягкие вещи обеззараживают в дезинфекционных камерах по режиму для вещей, зараженных спорами сибирской язвы. Белье погружают в один из растворов: 1% активированный хлорамин на 2 ч или 0,2% формальдегид с 0,2% мыла или ОП-10 при 60°С с выдержкой 1 ч. Обувь протирают ветошью, смоченной теми же растворами двукратно с интервалом 15 мин.<br><br>Посуду с остатками пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 1 ч или погружают в активированные растворы хлорных препаратов с содержанием не менее 1% активного хлора или в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 1 ч. Выделения больного (мокрота, моча, испражнения) засыпают и перемешивают с хлорной известью из расчета 200 г препарата на 1 л выделений или НГК - 100 г/л. В закрытой посуде выдерживают 4 ч. Ночные горшки, мочеприемники, подкладные судна, плевательницы освобождают от обеззараженных выделений и погружают на 1 ч в один из следующих растворов: 20% хлорной извести, 15% НГК, 6% перекиси водорода с 0,5% моющего средства.<br><br>Перевязочный материал (вата, марля, бинты, тампоны и др.), малоценные предметы и уборочную ветошь сжигают. Уборочный инвентарь также погружают в один из выше названных растворов на 2 ч. Надворные санитарные установки обильно орошают со всех сторон 20% хлорно-известковой взвесью или хлорной термостойкой известью. Обработку проводят 2 раза с интервалом в 3 ч.<br><br>Транспортные средства обеззараживают двукратным орошением теми же растворами, которые используют для дезинфекции помещений.<br><br>К проведению дезинфекции допускают только тех лиц, которые вакцинированы против сибирской язвы в течение последних 12 мес, но не ранее 10 дней до работы в очаге. Дезинфекторы не допускаются к работе в очаге сибирской язвы при наличии у них царапин, ссадин и других повреждений кожи лица, рук и других- открытых мест тела. Все работающие в очаге должны быть обеспечены плотной спецодеждой: капюшонами, комбинезонами, нарукавниками, резиновыми перчатками, сапогами, фартуком из прорезиненной ткани, защитными очками, а также противогазами с коробками марок В, М и БКФ.<br><br>Учитывая трудности работы в противогазе при обеззараживании помещений 20% хлорно-известковой взвесью или осветленным раствором высокой концентрации, следует направлять в очаг одновременно две бригады, которые поочередно работают по 1 - 2 ч, заменяя друг друга. Обеззараживание одежды и спецодежды лиц, соприкасавшихся с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителем сибирской язвы, проводится вышеизложенными способами. Дезинфекцию в промышленных предприятиях, перерабатывающих животное сырье, проводит персонал ветеринарно-санитарной службы.<br>... смотреть
- Сыпной и возвратный тиф. В Советском Союзе практически ликвидирована заболеваемость паразитарными тифами. Этому способствовали санитарная грамотность и возросший культурный уровень населения, улучшение жилищно-бытовых условий и рост благосостояния советских людей. Однако и в этих условиях возникновение отдельных случаев сыпного и возвратного тифа возможно. При их появлении или подозрении на одно из этих заболеваний, а также при болезни Брилла необходимо выполнить ряд мер по ликвидации очага и предупреждению распространения инфекции. Главными мероприятиями являются госпитализация заболевшего паразитарным тифом или подозрительного на эту инфекцию и полное уничтожение переносчиков (вшей) на больном и в его окружении.<br><br>Эвакуацию больного из очага производят не позднее чем через 3 ч (в городах) и 6 ч (в сельской местности) после получения сигнала о необходимости госпитализации больного санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника. Запрещается во время пути в больницу с больным заезжать куда-либо, а также провозить на этом транспорте посторонних лиц. Больного доставляют в больницу в белье и одежде, в которых он находился дома. Таким путем удаляют из очага с больным и его вещи, на которых могут находиться зараженные вши. При поступлении в больницу заболевшего следует после осмотра подвергнуть санитарной обработке, включающей при необходимости стрижку волос, мытье и применение дезинсекционных средств. Вещи больного подвергают обработке в стационаре. Переодевание больного в чистое белье перед отправкой в больницу не допускается.<br><br>Транспорт, использованный для перевозки больного сыпным или возвратным тифом, подвергается влажной дезинсекционной обработке. При использовании для доставки больного случайного транспорта последний должен быть также обязательно обеззаражен. Солома, сено, которые могут быть использованы в сельской местности для подстилки, сжигаются. Для лиц, сопровождающих больного, обязательно прохождение санитарной обработки: в сельских условиях при больнице - в пропускнике или бане для персонала, а в городских условиях - в санитарном пропускнике, работающем по эпидемическим показаниям.<br><br>Прибытие в очаг дезинфекционной бригады должно осуществляться одновременно с бригадой эвакуаторов. При наличии одной машины дезинфекционную бригаду с необходимым оснащением и дезинфицирующими средствами доставляют в очаг для производства заключительной дезинсекции, а на машине в сопровождении эвакуатора отправляют больного.<br><br>Обработка очага проводится в городах под руководством врача, а в сельской местности - помощника эпидемиолога или фельдшера. Последний определяет объем предстоящей работы: помещения, подлежащие дезинсекции, белье, одежду, количество и местонахождение контактирующих людей с больным, степень завшивленности. Проводимая в очагах паразитарных тифов дезинсекция должна гарантировать полное уничтожение вшей на людях, их вещах и предметах обстановки.<br><br>Дезинсекция проводится путем санитарной обработки людей, бывших в контакте с больным (в санитарных пропускниках или в приспособленных банях); дезинсекции всей одежды, постельных принадлежностей, предметов обстановки и помещения. Все эти мероприятия должны проводиться одновременно: люди проходят обработку в санитарном пропускнике, вещи обрабатываются в дезинфекционных камерах (или, в крайнем случае, химическими средствами), помещения - химическими средствами.<br><br>Обработку очага начинают со сбора вещей для камерного обеззараживания. Вещи упаковывают в мешки из клеенки или плотной ткани и отправляют в дезинфекционную камеру. Белье обеззараживают кипячением или погружением на 1 ч в 5% раствор лизола А или в 0,15% раствор карбофоса. При отсутствии дезинфекционных камер носильные вещи и постельные принадлежности тщательно проглаживают горячим утюгом и чистят жесткими щетками, обильно смоченными в 5% растворе лизола, 2% растворе хлорофоса, 10% мыльно-керосиновой эмульсии, которая состоит из хозяйственного мыла и керосина в соотношении 1:1. Этими же средствами обрабатывают полы и предметы обстановки.<br><br>В случаях, когда лечащий врач ставит диагноз «сыпной тиф под вопросом», одновременно с дезинсекцией очага и санитарной обработкой осуществляется и дезинфекция по режиму, применяемому при диагнозе «брюшной тиф».<br><br>После обработки очага за ним устанавливают дальнейшее наблюдение с осмотром проживающих. В случае обнаружения вшей проводят повторную обработку. Персонал, работающий в очагах паразитарных тифов, должен пользоваться спецодеждой, импрегнированной инсектицидами, и после возвращения из очага проходить санитарную обработку.<br>... смотреть
- Туберкулез. Основным источником инфекции является больной человек, а при неблагоприятной эпизоотологической ситуации - животные и птицы, больные туберкулезом. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, пищевым и контактно-бытовым путями. Биологические особенности микобактерий туберкулеза позволяют им сохранять вирулентные свойства на объектах окружающей среды до года и более. Эпидемиологическая опасность очагов инфекции различна. В связи с этим объем профилактических мероприятий зависит от степени массивности бацилловыделения у больных туберкулезом легких, проживания в очаге детей и наличия факторов, отягощающих эпидемическое состояние очагов.<br><br>Комплекс профилактических мероприятий в очагах инфекции включает: проведение текущей и заключительной дезинфекции, изоляцию детей от бацилловыделителей путем госпитализации больного или помещения детей в детские учреждения, вакцинацию новорожденных и ревакцинацию неинфицированных контактирующих с больным лиц вакциной БЦЖ, регулярное обследование контактных, проведение им химопрофилактики, санитарно-гигиеническое воспитание больных и членов их семей, улучшение жилищно-бытовых условий, переезд из общежитий, интенсивное лечение больных в условиях стационара с последующим проведением контролируемой химиотерапии на амбулаторном этапе.<br><br>Проведение всего комплекса профилактических мероприятий, в том числе дезинфекции, имеет большое значение для предупреждения заболевания лиц (в первую очередь совместно проживающих), находящихся в окружении больного туберкулезом в активной форме.<br><br>Очаги туберкулезной инфекции делят на три группы. Основанием для отнесения в ту или иную группу являются следующие критерии: массивность бацилловыделения, наличие детей и подростков в очаге, жилищные условия и соблюдение санитарно-гигиенических правил.<br><br>Массивность бацилловыделения оценивают: а) как обильное - при обнаружении микобактерий туберкулеза методом бактериоскопии или посева (если определяется рост более 20 колоний); б) как скудное - при выделении микобактерий только методом посева, но не более 20 колоний; в) как формальное (условное) бацилловыделение при впервые диагностированном туберкулезе легких и при рецидиве, если у больного достигнуто прекращение бацилловыделения в результате лечения, и оно подтверждено двукратным и последовательными отрицательными бактериоскопическими и культуральными исследованиями с промежутком в 2 - 3 мес (в течение 4 - 6 мес от момента первого отрицательного исследования). Формальным бацилловыделителем при хроническом деструктивном туберкулезе легких считают больного, у которого достигнутое в результате лечения прекращение бацилловыделе-ния подтверждено многократными последовательными бактериоскопическими и культуральными исследованиями с промежутком в 2 - 3 мес в течение 1½ лет от момента первого отрицательного исследования.<br><br>Жилищные условия в очаге оценивают как неудовлетворительные при проживании больного в сыром и тесном помещении, общежитии (даже непродолжительное время), коммунальной квартире или в отдельной квартире, но в одной комнате с детьми и подростками.<br><br>К первой группе (эпидемически наиболее опасной) относят все очаги, в которых проживают больные с обильным (постоянным или периодическим) бацилловыделением. К этой же группе причисляют и такие очаги, в которых у больного обнаруживают скудное количество микобактерий туберкулеза, но при условии, что в очаге проживают дети и подростки, либо имеет место хотя бы один из следующих отягощающих факторов: плохие жилищные условия, несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Это касается особенно тех очагов, где больные злоупотребляют алкоголем.<br><br>Ко второй группе (эпидемических менее опасной) относят очаги, в которых проживают больные со скудным бацилловыделением (постоянным, переодическим) и только взрослые контактирующие лица при условии отсутствия в очаге перечисленных выше отягощающих факторов. К этому же типу причисляют и такие очаги, в которых больной признан формальным (условным) бацилловыделителем, но в них проживают дети или подростки, либо имеет место хотя бы один из отягощающих факторов.<br><br>К третьей группе (эпидемически потенциально опасной) относят очаги, в которых проживают больные с формальным (условным) бацилловыделением и только взрослые контактирующие лица при отсутствии в очаге отягощающих факторов. При выявлении туберкулеза сельскохозяйственных животных в частном секторе такой очаг признается эпидемически опасным и включается в третью группу. Контактные наблюдаются в таком очаге в течение года после забоя больного животного. После сдачи животного в забой проводится заключительная дезинфекция.<br><br>В соответствии с приведенной классификацией очаги из первой группы, как правило, не могут переводиться во вторую, так как в случае стойкого прекращения бацилловыделения у больного очаг подлежит переводу непосредственно в третью группу. Возвращение очага в первую или вторую группу из третьей осуществляют при выявлении в нем соответствующих показателей повышения его эпидемической опасности.<br><br>Очаг перестает считаться бациллярным, когда врач-эпидемиолог и участковый фтизиатор снимают больного с эпидемического учета. Исключение представляют очаги, где оставляют контактирующих лиц под наблюдением в четвертой группе диспансерного учета на протяжении двух лет с момента выезда или смерти бациллоносителя, в том числе больных, неизвестных диспансеру, у которых деструктивный туберкулез обнаруживают только при вскрытии.<br><br>Заключительную дезинфекцию проводят во всех случаях выбытия больного из очага в больницу, санаторий, при перемене места жительства до переезда (обработка квартиры или комнаты с вещами) и повторно - после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры); перед возвращением родильниц из родильных домов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому.<br><br>При проживании больного в квартире в течение года кратность проведения заключительной дизинфекции зависит от группы эпидемической опасности очага: очаги первой группы - не менее 2-х раз в год; второй группы - не менее одного раза в год. В очагах третьей группы заключительная дезинфекция не проводится.<br><br>При проведении заключительной дезинфекции прежде всего обеззараживают плевательницы с мокротой, посуду, остатки пищи, белье. Постельные принадлежности, ковры и другие мягкие вещи, а также книги, документы дезинфицируют в камерах. При обработке помещения обращают внимание на места скопления пыли (плинтуса, карнизы, отопительные батареи и др.). Стены орошают до высоты 1,5 м от пола.<br><br>Мокроту в плевательницах кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 15 мин или погружают в сосуд с крышкой, содержащий один из растворов: 5% хлорамин на 6 ч, 2,5% активированный хлорамин, 1% активированный ДТС ГК на 2 ч. Плевательницы, освобожденные от мокроты и крышки, обеззараживают кипячением (15 мин) или погружением в 1% раствор ДТС ГК на 2 ч или в 1 % активированный раствор хлорамина на 1 ч.<br><br>Посуду с остатками пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в один из растворов: 5% хлорамин на 6 ч, 5% активированный хлорамин или хлорную известь на 2 ч. Остатки пищи кипятят или засыпают хлорной известью (1 часть препарата к 5 частям пищи), перемешивают и выдерживают 2 ч. Остатки пищи можно также обеззараживать 20% хлорно-известковой взвесью (1:2) при выдержке 2 ч.<br><br>Белье кипятят 15 мин или погружают в один из растворов: 5% хлорамин на 4 ч, 1% активированный хлорамин на 1 ч. Носовые платки, вкладные карманы для плевательниц, фланелевые футляры для плевательниц обеззараживают теми же средствами, н выдержку увеличивают при применении 5% хлорамина до 6 ч, а при активированном растворе того же препарата до 2 ч.<br><br>Для орошения поверхностей помещений, где находился больной, и в местах общего пользования используют 0,5% активированный раствор хлорамина или 0,25% активированный раствор осветленной хлорной извести. Норма расхода жидкости - 500 мл/м<sup>2</sup>. Оштукатуренные стены орошают двукратно; мягкую мебель тщательно чистят жесткими щетками, увлажненными теми же растворами.<br><br>Предметы ухода за больным (подкладные судна, мочеприемники, наконечники для клизм, подкладные круги), если позволяют условия, кипятят или тщательно протирают ветошью, смоченной в 5% растворе хлорамина или в 1% активированном растворе хлорамина. Игрушки металлические, резиновые, деревянные обеззараживают так же, как и посуду для еды; мягкие игрушки направляют в камеру.<br><br>Надворные санитарные установки (уборные, помойные ямы) обрабатывают так же, как и поверхности помещений. Мусор сжигают или обильно заливают 5% раствором хлорамина. Транспорт обрабатывают такими же растворами, которые применяют для обеззараживания помещений.<br>... смотреть
- Туляремия. Природно-очаговая зоонозная инфекционная болезнь, основными источниками которой в отношении человека являются грызуны. Клещи, слепни, комары, блохи переносят возбудителя этой болезни от животных к человеку. Возбудитель в воде остается жизнеспособным до 1 мес, на соломе - до 2 - 2,5 мес, зерне - свыше 4 мес. В молоке, сливках при температуре 8 - 10°С возбудитель сохраняется около 7 дней, в замороженном молоке - до 3 мес. В замороженных трупах грызунов, погибших от туляремии, бактерии остаются жизнеспособными свыше 3 мес. К дезинфицирующим средствам туляремийная палочка малоустойчива. Кипячение убивает возбудителя немедленно, а нагревание до 60°С - в течение 20 мин. Под действием прямых солнечных лучей бактерии погибают через 20 - 30 мин. Под воздействием 1 - 3% раствора лизола гибель возбудителя происходит через 2 - 3 мин. Больной туляремией человек не опасен для окружающих.<br><br>Заражение туляремией часто происходит в результате прямого контакта с животными при снятии шкур, сборе грызунов для исследований. Возбудитель при этом проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки, на которые заносится руками. Заражение может происходить и через пищевые продукты и воду, загрязненные животными. В этих случаях возбудитель поступает в организм через слизистые оболочки рта и желудочно-кишечного тракта. Возможно заражение при укусе кровососущих насекомых (клещи, комары, слепни и др.). Наблюдается также заражение в результате вдыхания инфицированной пыли.<br><br>В комплексе профилактических мер в борьбе с туляремией наряду с вакцинацией пределенное место занимают истребление грызунов, защита продуктов и воды, исключение укусов членистоногих (см. главу III).<br><br>Больной туляремией подлежит госпитализации.<br><br>Вещи, загрязненные выделениями из язв, лимфатических узлов или конъюктивального мешка, подлежат обеззараживанию 3% раствором хлорамина или хлорной извести. Для обработки инфицированных предметов, кроме того, используют 3% растворы лизола; выдержка 30 мин.<br>... смотреть
- Холера. Холера относится к группе особо опасных (карантинных) инфекций. Вирулентные штаммы холерного вибриона способны вызывать различные по тяжести клинического течения заболевания холерой и вибриононосительство. При неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях и несвоевременном проведении противоэпидемических, в том числе дезинфекционных, мероприятий циркуляция таких штаммов на объектах окружающей среды может привести к эпидемическому распространению холеры. Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, должен проводиться во всей стране. На случай возникновения очага холеры разрабатываются оперативные планы, в которых отражается и проведение дезинфекционных мероприятий, включая борьбу с мухами.<br><br>Очагом холеры являются отдельные дома или группы домов, часть населенного пункта или весь населенный пункт, где выявлены больные холерой или вибриононосители. При выделении больных (вибриононосителей) в ряде населенных пунктов, объединенных производственными или транспортными связями, очагом холеры может являться административная территория, на которой расположены эти населенные пункты. Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры включают немедленную госпитализацию больных и вибриононосителей, а также профилактическую и очаговую дезинфекцию. Очаг считается ликвидированным через 10 дней после госпитализации последнего больного (вибриононосителя) и проведения заключительной дезинфекции.<br><br>Госпитализацию в стационар больных холерой и вибриононосителей проводят на санитарном автотранспорте СЭС, ДС или станции скорой помощи бригадами эвакуаторов в составе врача или среднего медицинского работника и санитара. Больных с тяжелыми формами холеры госпитализируют реанимационные бригады. Персонал эвакуационных бригад должен быть одет в пижаму, хирургический халат, шапочку или косынку (противочумный костюм IV типа). Эвакуаторы после окончания смены проходят санитарную обработку.<br><br>Лиц, контактировавших с больным холерой (вибриононосителем), помещают в изоляторы в сопровождении среднего медицинского работника на специальном транспорте, выделенном СЭС, ДС или станцией скорой помощи. При необходимости выделяют отдельно машины для госпитализации больных, вибриононосителей и контактировавших с ними лиц.<br><br>Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают посудой для сбора выделений больного, дезинфицирующими средствами, емкостями для таких средств, ветошью, гидропультами, подкладной клеенкой. Во время транспортировки больных в случаях необходимости проводят в машине обеззараживание рвотных масс или фекалий. После госпитализации больного или вибриононосителя транспорт дезинфицируют.<br><br>Профилактические дезинфекционные работы по показаниям (обеззараживание санитарно-дворовых установок) с истреблением мух в период вспышки холеры проводят санитарный актив и санитарные дружинники. Для проведения противомущиных мероприятий привлекают также дезинфекционный персонал отделов профилактической дезинфекции и ветеринарную службу.<br><br>При обнаружении по месту жительства подозрительного на холеру больного участковый медицинский персонал (врач, фельдшер, медицинская сестра) до госпитализации проводят первичные мероприятия (изоляция больного, обеззараживание выделений и рвотных масс, кипячение питьевой воды, сбор загрязненного белья в закрытую емкость, выделение посуды для сбора фекальных и рвотных масс).<br><br>Заключительную дезинфекцию в очаге осуществляет бригада в составе врача-эпидемиолога или врача-дезинфекциониста (помощника эпидемиолога), дезинструктора и двух дезинфекторов. Заключительную дезинфекцию выполняют по месту жительства не позднее 3 ч с момента госпитализации (смерти) больного (вибриононосителя), а по месту работы или учебы - не позднее первых суток после выявления.<br><br>По прибытии в очаг персонал, выполняющий заключительную дезинфекцию, одевает противочумный костюм IIго типа, дополненный клеенчатыми нарукавниками и фартуком, а также респиратором РУ-60 М или РПГ-57 с патроном марки А и проводит обработку в такой последовательности: обильно орошает дезинфицирующим раствором пол, начиная от входа; уничтожает мух в помещениях; обеззараживает выделения больного и остатки пищи; собирает всю посуду и обеззараживает ее; отбирает мягкие вещи (белье, постельные принадлежности, ковры, дорожки, верхнюю одежду) для обеззараживания в дезинфекционной камере, укладывает их в мешки, увлажненные дезинфицирующим раствором, переносит в машину, обеззараживает предметы обстановки и орошает стены на высоту до 2 м; по окончании обработки помещения больного и контактировавших лиц обеззараживает кухню, ванную, туалет, коридор, повторно орошает пол; дезинфицирует санитарно-дворовые установки (уборные, мусорные ящики, помойные ямы и др.); при наличии колодцев проводит обеззараживание срубов и воды; при необходимости проводит истребление мух в ближайшем окружении. По окончании обработки очага дезинфекционная бригада обеззараживает свою спецодежду (обувь, перчатки, резиновые фартуки) и меняет халаты.<br><br>В сельской местности, включая полевые станы, организация дезинфекционных мероприятий осуществляется так же, как и в условиях города. В случае оставления лиц, контактировавших с больным холерой, на дому после проведения заключительной дезинфекции на период изоляции проводят текущую дезинфекцию силами контактировавших с больными лиц.<br><br>При осуществлении заключительной дезинфекции выделения больного или вибрионосителя засыпают сухой хлорной термостойкой известью из расчета 200 г/кг (1:5), ДТС ГК (1:10), на 1 ч или НГК (1:10) на 2 ч. Можно также заливать выделения 5% раствором лизола А или нафтализола в соотношении 1:2 с выдержкой 1ч. Разрешено также обеззараживать жидкие выделения крутым кипятком, заливая выделения полностью до верхнего края горшка в соотношении 1 часть выделений к 3 частям кипятка. Посуду закрывают крышкой и выдерживают 15 мин.<br><br>Посуду из-под выделений (горшки, подкладные судна, ведра) после обеззараживания всех выделений и опорожнения погружают в один из дезинфицирующих растворов: 1% осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК, 1% хлорамина, 5% лизола на 30 мин или 1% гипохлорита натрия на 1 ч.<br><br>Остатки пищи собирают в отдельную посуду, обеззараживают кипячением в течение 15 мин или засыпают хлорной известью (1:5), ДТС ГК или НГК (1:10) на 1 ч, предварительно смочив водой. Посуду для еды после освобождения от остатков пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в один из растворов: 0,5% хлорамина и осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 15 мин. Затем посуду прополаскивают горячей водой. Ветошь, щетки, мочалки для мытья посуды, поверхности обеденных столов обеззараживают в течение 1 ч в растворах 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 25% ДТС ГК или НГК.<br><br>Помещения, в том числе в местах общего пользования, предметы обстановки и ухода за больным, подкладные клеенки, клеенчатые чехлы для матрацев и мешки для грязного белья, резиновые перчатки, фартуки дезинфицируют растворами 5% осветленной хлорной извести, 2,5% ДТС ГК или НГК, 3% лизола А с выдержкой 30 мин. Если полы или другие предметы загрязнены выделениями, то их заливают 1 % осветленным раствором хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 30 мин.<br><br>Постельные принадлежности, одежду и другие мягкие вещи, а также белье направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру. Обувь больного протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и погружают в цело-фановый пакет на 3 ч, затем проветривают.<br><br>Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 15 мин или погружают в растворы 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК, 3% лизола А на 15 мин.<br><br>Помещения морга, инструменты для вскрытия трупа, защитную одежду работников морга дезинфицируют растворами 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК, 0,5% лизола при норме расхода 0,3 - 0,5 л/м<sup>2</sup>; выдержка 1 ч.<br><br>Дворовые уборные, помойные ямы и мусорные ящики обеззараживают растворами 10% хлорной извести, 2% хлорамина, 5% лизола, ДТС ГК или НКГ; выдержка 1 ч.<br>... смотреть
- Чесотка. Заразное паразитарное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ - зудень. Заражение происходит путем непосредственного контакта с больным, а также через нательное и постельное белье, одежду, полотенце, мочалки, перчатки, при пользовании общей кроватью, половых сношениях и т. д. Нередки случаи заражения в банях, душевых, общежитиях, гостиницах, если в них не соблюдается установленный санитарный режим. Отмечаются также случаи заражения от домашних животных (кошек, собак, лошадей, коров и пр.) Чесотка имеет распространение и среди диких животных, принимая иногда характер эпизоотии, чаще всего в осенне-зимний период.<br><br>Чесоточные клещи внедряются в толщу эпидермиса-кожи, где и протекает их жизнь (питание, оплодотворение, кладка яиц, стадии развития). Этим и обусловлены клинические проявления болезни у человека (зуд, дерматиты, вторичные гнойничковые поражения).<br><br>В комплексном плане борьбы с чесоткой должны быть предусмотрены следующие мероприятия: организация скабиозориев (от лат. scabies - чесотка); обеспечение изоляции больных чесоткой из закрытых коллективов, общежитий, многодетных семей, перенаселенных квартир; проведение массовых профилактических осмотров (студентов, учащихся и рабочих, проживающих в общежитиях; школьников перед началом учебного года; детей в детских учреждениях после возвращения с дач, в случаях повышенной заболеваемости в сельской местности - подворные обходы); проведение дезинфекции в очагах чесотки; организация семинаров по клинике, диагностике, лечению и профилактике чесотки для врачей педиаторов, школьных врачей и их помощников - медсестер, работников общемедицинской сети; осуществление санитарно-просветительной работы среди населения; строительство бань, приобретение дезинфекционных камер и т. п.<br><br>Выявление заболевших чесоткой лиц проводят: ежемесячно во время профилактических осмотров детских коллективов (школа, детские сады, ясли, пионерские лагеря и ,т. п.); с августа по октябрь включительно, каждые 7 дней в школах-интернатах, детских садах и яслях, школах механизации и других профессиональных училищах; при обращении больных в поликлиники, амбулатории, медсанчасти; во время приема на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения любого профиля, в том числе и детские; путем медицинского наблюдения за коллективами, проживающими в общежитиях.<br><br>При выявлении больного чесоткой в семье или организованном коллективе больного направляют на лечение к дерматовенерологу и одновременно проводят осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в том числе обслуживающего персонала в коллективах.<br><br>На период лечения запрещают посещение детского сада, яслей, школы до полного выздоровления и проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий. Ребенка допускают в коллектив по справке лечебного уреждения о полном выздоровлении и после проведения указанных противоэпидемических мероприятий. Наблюдение за очагом проводят в течении 1½.<br><br>Больной направляется на лечение в том же белье и одежде, в которых он находится дома или общежитии. Переодевание в чистое белье не допускается. В случаях лечения больного чесоткой в домашних условиях лечащий персонал организует текущую дезинфекцию. Заключительная дезинфекция проводится в очагах чесотки после госпитализации больного или по окончании амбулаторного лечения. В случае изоляции больного на месте (в школе-интернате, яслях и др.) заключительная дезинфекция проводится дважды: после выявления больного - во всей группе и по окончании лечения - в изоляторе.<br><br>При заключительной дезинфекции проводят: санитарную обработку больного (если он лечится на дому) и контактных лиц, дезинсекцию одежды и дезинсекцию постельных принадлежностей, предметов обстановки и помещения. Все эти мероприятия проводят одновременно: люди проходят санитарную обработку в санитарном пропускнике или приспособленной бане, вещи обрабатывают в дезинфекционной камере (при отсутствии камер применяют инсектициды). Помещения, предметы обстановки обрабатывают инсектицидными препаратами.<br><br>Постельные принадлежности больного, верхняя одежда, дорожки, ковры мягкие игрушки и мягкие вещи, которые имели контакт с больным, подлежат камерной обработке. Вещи для камерного обеззараживания упаковывают в мешки или тюфячные наволочки, пропитанные 1% водным раствором хлорофоса или другими инсектицидными растворами.<br><br>Режимы камерной дезинфекции приведены в главе V.<br><br>Дезинфекцию помещения очага проводят путем орошения 2% раствором хлорофоса или 0,3% эмульсией карбофоса при расходе от 50 до 150 мл на 1 м<sup>2</sup> площади пола, или 3 - 5% раствором лизола при расходе 0,5 л на 1 м<sup>2</sup>. Для дезинсекции помещений можно применять также опыление 5% дустом ацетофоса или метилнитрофоса, 5 % дустом карбофоса, порошком пиретрума из расчета 25 г порошка на 1 м<sup>2</sup> площади пола.<br><br>Белье нательное и постельное кипятят в мыльно-содовом растворе в течении 5 - 10 мин. При отсутствии условий для кипячения белье замачивают в 1% растворах хлорофоса или метилацетофоса или в 0,3 % эмульсии карбофоса в течении 1 ч с последующей обычной стиркой. Мягкую мебель и другие вещи орошают теми же растворами. Обувь протирают тампонами, смоченными в 10% растворе формалина, оставляя их внутри на 20 мин. Затем обувь проветривают и просушивают.<br><br>При наличии следов пребывания грызунов (норы, погрызы, помет) в очаге проводят ,a class="intdic" href="http://enc.sci-lib.com/article0000830.html">дератизацию.<br>... смотреть